1、附件 4上 海 市 知 识 产 权 创 新 奖申报推荐表（专利商标）参评单位（盖 章）地 址邮政编码联 系 人电 话传 真推荐单位（盖章）推荐日期 2019 年 月 日注意：如所申报项目为发明专利，仅需填写第一部分，无需填写、提交第二部分；如所申报项目为商标，仅需填写第二部分，无需填写、提交第一部分。第一部分发明专利申报推荐表参评项目专 利 号承 诺 书上海市知识产权创新奖评选表彰工作领导小组办公室：本（ 单位、 人）参评 上海市知识产权创 新奖（专利商标）的专利名称是 ，专利号为 。在此次参评过程中自愿履行以下承诺事项：1、所提交的申报材料均真实可靠，提供的所有数据均真实、准确、有效的。2、
2、参评专利没有专利权属纠纷、发明人或设计人署名纠纷和宣告专利权无效请求情况，且所有专利权人均同意申报。3、参评专利未曾获得过中国专利奖或上海市发明创造专利奖。4、本（ 单位、 人）在企业经营及社会活 动中，诚实守信，无不良诚信记录。如有违反，取消本（ 单位、 人）的参评资 格，并依据相关法律和规定承担相应责任。承诺人： 年 月 日 一、基本情况填报日期 年 月 日专利名称专利号 授权日参评发明专利所属专业 机械 电学 化学 其他：发明人职务发明是 否专利权人 国外专利有 无联系人 电 话 传 真通讯地址 邮政编码专利法律状态 专利权有效 专利权失效 最近缴纳年费日期署名权纠纷 权属纠纷专利纠纷状
3、 况 有 无 有 无参评单位(人)（签章）法定代表人二、参评专利发明创造内容和技术说明与同类产品或生产方法相比其主要创新内容及其优点：三、参评专利经济效益单位：万元科研投资专利自行实施效益 年份2016 年 2017 年 2018 年前三年累计新增销售额新增利润新增税收开始实施日期经济效益情况说明：（财务部门盖章）专利许可情况（可加行）被许可单位许可金额（万元）至 2018 年底许可收入（万元）许可种类 许可合同备案合计（万元）：专利作价入股情况（可加行）入股企业 入股时间 作价金额 所占股比 企业经营情况合计（万元）：专利质押融资情况（可加行）融资单位 融资金额 融资时间 履约情况 是否进行质押登记合计（万元）：四、参评专利社会效益对促进科技进步，提高管理水平、保护自然资源与生态环境、消除公害污染、保证安全生产、改善劳动条件、保障人民健康、提高国防能力、维护国家和公共安全、提高人民物质文化生活水平、促进社会发展等方面所起的作用（如能采取定量方法说明的均需有具体数字）：五、专利权保护情况表采取何种措施保护专利权，如何运用专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额；在各种有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿；是否参加专利保险；等等。六、参评专利获奖情况获奖时间 奖励名称 奖励等级 授奖行政部门七、参评专利在外国申请专利情况国别 专利号 申请时间 法律状况
