1、医療人類学入門,応用,王朝（BC304-30),作成中,Anthropology,The scientific study of the origin, the behavior, and the physical, social and cultural development of human beings.,Evidence Based Medicine批判,AIMS (arthritis impact measurement scales),Q 53 何回、物事楽。,時殆,1,2,3,4,5,代替可能QOL、科学的複製可能存在論的根拠、統計学的意義認識論的意義,(Kleinman 19
2、88),Narrative Based Medicine,障害者物語発言耳傾、疑問疑問質問発、物語整理、説明、解釈臨床的技術。,（江藤1999）,民族誌的手法用。,医療人類学一分野。,医療人類学,医療関諸現象、人類学方法論理論的枠組用分析応用役立諸分野,医療,1）普遍的通文化的医療体系（欧米的）2）漢方医学3）民族医療体系4）民間医療体系5）呪術的治療体系,Medical Anthropology,（池田1981）,歴史,（17生物医学誕生）18後半古典的社会医学公衆衛生学、医療社会学20c初頭 中心医学史研究1924 Rivers WHR: Medicine, Magic and Relig
3、ion (民族医学研究嚆矢)1971Ethnomedizin創刊1973Alland A（欠田早苗訳）：文化医療医療人類学入門70年代後半 米国医療人類学発展：国際保健資料蓄積1978WHO宣言(理念、保健協力）,分類,1）自然人類学：生態学、疫学。人間行動文化遺伝、進化側面捉。2）民族医学 ethnomedicine3）医療行動：受療行動、医師患者関係、育児4）医療応用：医療援助、医療資源適正配分、医療制度確立伴問題、先端医療倫理,新視点,生物医学,社会文化,理論,応用,I,II,III,IV,I. 理論的生物医学的研究,1）形質人類学：霊長類受継形態的特徴2）社会生物学：動物社会研究人間行
4、動研究適用3）古病理学：過去人間集団病気4）人類生態学：集団適応状況定量的記述,II. 理論的社会文化的研究,1）民族医学：集団病対観念治療体系知、奇習対合理的説明加。呪術、儀礼。2）医療文化的視点導入,医療的多元化（現代医療伝統医療共存） Kleinman医療（民間専門職民俗）,病気（illness）疾病（disease）2分法病気象徴論（例：否定的象徴癌）心理学的人類学（文化及影響）精神医学通文化的研究；文化結合症候群（例：北極、）,III. 応用的社会文化的研究,1）国際保健2）臨床人類学：現代医療人類学的知見導入具体的治療介入、理論的成果期待。慢性疾患研究領域実践応用。3）批判的医療人
5、類学（例：医療化批判）,IV. 応用的生物医学的研究,1）小児成長発達2）食糧供給栄養（例：栄養学的身体計測）3）開発出生率変化4）環境衛生疾病5）人口動態（例：産業化人口動態）,医療人類学一覧,生物医学,社会文化,理論,応用,1）形質人類学2）社会生物学3）古病理学4）人類生態学,1）小児成長発達2）食糧供給栄養3）開発出生率変化4）環境衛生疾病5）人口動態,1）国際保健2）臨床人類学3）批判的医療人類学,1）民族医学2）医療文化的視点導入,NBM関連分野,NBM: narrative based medicine,Kleinman説明,1）民族誌研究手法使用2）病意味記述3）慢性疾患患者応
6、用,Arthur Kleinman: THE ILLNESS NARRATIVES: Suffering, Healing and the Human Condition, 1988,病意味,文化的表象,集合的経験症状,個人的経験,集合的経験症状,患者内的世界新発見。身体的過程方法身体状態伝達慣用表現（illness idioms、例：肩凝）習得。訴核心、生理的心理的社会的意味相互緊密結。内部共有意味、治療者自己内部振返解釈必要。,文化的表象,Stigma（烙印）,氏病、結核、癌病通婚忌避,文化結合症候群,、,個人的経験基意味,精神分析的唯一目標探求、生物医学的固定観念基研究還元主義同様患者人
7、間性剥奪。治療者役割、秘密探回、慢性病患者周囲人支、彼人生影響及個人的意味彼引受。,第4意味,文化的表象,集合的経験症状,個人的経験,病治療対説明,1）障害原因何2）発症3）身体影響4）経過（予後）5）改善悪化要因6）方法7）生活影響8）何恐9）治療受10）治療作用恐,物語,物語自体病経験,(MINI)ETHNOGRAPHY,説明明病物語（illness narrative）記述。症状、文化的特徴的病、個人的社会的文脈照解釈。病物語、誰聴違物語（clinical reality）。,治療者説明提示。,取決 negotiation,Clark F: Occupation embedded in
8、a real life: Interweaving occupational science and occupational therapy. American Journal of Occupational Therapy 1993; 47: 1067-1078,1）47歳女性教育学教授脳卒中発症2）発症後3年後、200時間以上、電話会話、書簡病語記述（Occupational Storytelling）。3）小児期occupation成人期性格機能的帰結関係。4）病物語通、目標goal解決策自分探課題problematique自設定（Occupational Story Making）、
9、結果能力改善。,課題1：古自分新自分橋渡作。課題2：社会関係自己決定権回復。,Dossa PA: Ethnography as narrative discourse: community integration of people with developmental disabilities. International Journal of Rehabilitation Research 1992; 15: 1-14,1）Calgary発達障害者26名（22-52歳）対象人類学的研究。2）古物語新物語2分法的分析枠組提示。,Old Narrative,New Narrative,ADL、IADL自立目標独力価値dead end,目標他人一緒行価値cyclical experience of time & space,人間関係育、体験循環,経験間,Narrative Based Medicine,1）患存在論的経験共感立会。2）経験脅威慢性的持続心理的社会的危機対処概念作直。3）教育研究診療応用期待。,
