1、 1 青岛市 2018年小微企业产业链配套 项目 资金 申请 报告 配套 项目名称： 配套企业（盖章）： 所属区市： 所属产业链： 企业法人代表： 项目负责人： 联系方式： 申请日期： 青岛市经济和信息化委员会制发 2018 年 7 月 2 填报企业（盖章）： 单位：万元 一、配套企业情况 企业名称 企业 类型 注册地址 所属 产业链 注册资金 从业人数 法人代表 联系电话 联 系 人 手机 2017年销售收入 2017 年税收 企业简介 （ 300 字 以内 ） 二、配套产品（技术）情况 产品（技术） 名称 是否自主研发 拥有专利数量 产品技术水平 是否 列入培育或认定 “专精特新”产品（技
2、术） 名单 2016 年配套额（不含税） 2017 年配套额（不含税） 配套情况简介 配套产品简介 （ 300 字以内） 近 3 年来产品（技术）配套情况 配套综合效益情况 前景预测 3 三 、被配套企业 /项目 情况 （ 有 多个 企业 的 可 对应增加表格） 企业 /项目 名称 所属区市 注册地址 所属产业链 注册资金 企业 类型 是否已列入青岛市十条工业千亿级产业链重点骨干企业名录或重点推进的工业转型升级项目及市级重点工业项目名录 2017年销售收入 2017 年税收 企业 /项目 简介 （ 300 字 以内 ） 1.被配套企业简介 （需注明列入重点企业名录） 2.被配套产品或项目简介 （项目需注明列入重点推进的工业转型升级项目及 市级重点工业项目名录） 2017年新增配套额合计 （不含税） 申请资金总额 区（市）中小企业主管部门审核意见（盖章）： 年 月 日
