1、認識學童海洋性貧血,講師:華龍國小吳素芬護理師,海洋性貧血,是一種常見的慢性、遺傳性的溶血性貧血症在台灣已有超過一百萬人為地中海型貧血疾病之帶因者，平均每十三個人中就會有一個帶因者 可分為兩大類甲型( )地中海貧血乙型( )地中海貧血台灣地區的民眾大約有4%為型地中海貧血的帶因者，2% 為型地中海貧血的帶因者。,輕型、中型及重型之劃分輕型:,海洋性貧血,1.患者身體有地中海貧血的基因(地中海貧血基因攜帶者)2.大部份沒有任何病徵。3.只有少部份人有輕微貧血。,海洋性貧血,中型：1.一個有病變基因2.有不同程度的貧血現象3.血紅素值保持在69g/dl的之間，偶而仍然需要輸血治療4.患者有脾臟腫大
2、的現象，是中型中較嚴重的貧血原因，需要定期輸血，,海洋性貧血,重型:1.身體不能正常製造血紅素重型甲型地中海型貧血患者:1.大部份胎兒在出生後不久即死亡2.重型乙型地中海型貧血患者:開始出現貧血，終身需輸血或由骨髓移植來挽救生命。,如何做海洋性貧血篩檢？,孕婦平均紅血球體積較小(MCV80或MCH25) ，其配偶需接受平均紅血球體積檢查若配偶平均紅血球體積亦較小(MCV80,MCH25)，會將二人的血液檢體，送至確認診斷單位，以確定此夫妻二人是否為同型(型或型)地中海型(海洋性)貧血帶因者，或僅是罹患缺鐵性貧血。 夫妻為同型地中海型(海洋性)貧血帶因者，則孕婦必須接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒採
3、血，以對胎兒作產前診斷及進一步之遺傳諮詢。,海洋性貧血症狀,貧血(紅血球破壞加速所造成之溶血)臉色蒼白黃疸肝脾腫大、腹部隆起骨骼變形生長發育遲緩,海洋性貧血照護,不要亂吃藥物不當服用成藥可能會對中、重型貧血患者溶血情況加劇，出現更嚴重的貧血和黃疸現象。維他命或補血藥可能含有鐵質，地中海貧血病人亦不宜進食此類藥物以免過量吸收鐵質。保持均衡飲食含鐵質量高食物如肝臟、牛肉、菠菜、蘋果等，應適量而不宜過量進食。維持適當運動身體不適時盡快就醫,海洋性貧血飲食攝取,1.地中海型貧血患者只要均衡飲食。 2.含鐵質量高食物應適量而不宜過量進食。(一)、減少食物中鐵含量的攝取：肉 類：以紅肉(羊肉、牛肉、豬肉等
4、)及動物內臟(豬肝、雞肝)最多。海產類：紫菜、西施舌、文蛤、牡蠣、生蠔等。蔬菜類：豆類(如：紅豆、黃豆、綠豆、黑豆等)、紅莧菜、波菜、芥蘭、空心菜等。水果類：蘋果、芭樂、葡萄乾等。其他類：花生、黑芝麻、鹹鴨蛋黃、蓮子、雞蛋等(二)、攝取鈣質高的食物：可預防骨折的機會。富含鈣質食物例如：小魚干、牛奶、蛋、起司、豆奶等。(三)、避免喝酒：因為肝臟是鐵質沉積的器官之一，而且如果又患有肝炎的話，必須限制酒類。(四)、喝茶可減少鐵的吸收：喝茶可以減少從食物中吸收鐵質，最好是進餐的同時飲用，咖啡也有同樣效果。,海洋性貧血治療及預防,輸血(副作用:鐵質沉積問題，需依賴注射排鐵劑皮下或靜脈注射8-12小時，有效的排鐵劑注射會使小便顏色呈現橙紅色。 )脾胃切除:免疫能力會降低，應預防感染，術後可以減少對輸血的需要量及輸血的次數 骨髓移植:治本的方法預防:婚前健康檢查及產前篩檢 是防杜生產出地中海型貧血症下一代最有效的方法,骨髓移植,先用大量化學療法或放射線徹底破壞患者的造血機能，再將造血幹細胞(在骨髓中)利用血管注射方式移植到病人體內，重建造血功能，並形成免疫系統。 問題：1.費用昂貴 一次移植費用超過新台幣100萬元。2.適當的骨髓捐贈者難覓 。3.感染機率會提高 為避免排斥，移植前要照射放射線，移植後則需服用抗免疫藥物。4.成功率低 目前國內的骨髓移植成功率僅僅只有50%-60%。,
