1、内分泌科 N3护理培训测验参考答案一、填空题（每空 1分，满分 20分）1. 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌相对和绝对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。2. 胰岛素抵抗和胰岛素作用不足是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节。3. 丙酮、羟丁酸和乙酰乙酸统称酮体。4. 糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，尤其以糖尿病肾病、视网膜病变。5. 微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变。6. 糖尿病肾病病理改变有 3种：结节性肾小球硬化型病变、弥漫性肾小球硬化型病变和渗出
2、性病变。二、单选题（每题 2分，满分 30分）1-5 CBEAC 6-10 AADAD 11-15 BADDA三、多选题（每题 3分，满分 30分）1 A.B.C.D 2 A.B.C.D 3.A.B.C.D 4.A.B.C 5.A.B.C 6.ABDE 7.A.B.C.E 8 .A.C.D.E 9.A.C 10. A.B.D.E 四、简答题（每题 10分，满分 20分）1. 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有哪些。（1）夜间胰岛素作用不足。（2）黎明现象。即夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗激素分泌增多所致。（
3、3）Somogyi 现象。即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。在夜间 0、2、4 点及早上 6、8 小时连续血糖测定（查血糖）有助于鉴别早晨高血糖的原因。2. 糖尿病胰岛素治疗的适应证有哪些。 1 型糖尿病； 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时； 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外； 因伴发病需外科治疗的围手术期的； 妊娠和分娩； 2 型患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。内分泌科 N3护理培训测验姓名 分数 一、填空题（每空 1分，满分 20分）1
4、. 糖尿病是一组由 和 因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌相对和绝对不足以及 ，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。2. 和 是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节。3. 、 和 统称酮体。4. 糖尿病微血管病变主要表现在 、 、 、 ，尤其以 、 。5. 、 和 是糖尿病微血管病变的典型改变。6. 糖尿病肾病病理改变有 3种： 、 和 。二、 单选题（每题 2分，满分 30分）1.30岁女性，妊娠 28周，产前检查发现空腹血糖 14mmol/L,尿糖，25 岁时曾有分娩一死婴史。最佳治疗选择：( )A.优降糖 B.盐酸二甲双胍 C. 正规胰岛素D.鱼精蛋白锌胰岛素 E.美
5、吡达 F.氯磺丙脲2. 45岁男性，体重 90Kg，身高 1.7米，空腹血糖 12 mmol/L，接受单纯饮食控制 1月，体重 85Kg,空腹血糖 11mmol/L。最佳治疗选择：( )A.优降糖 B.盐酸二甲双胍 C. 正规胰岛素D.鱼精蛋白锌胰岛素 E.美吡达 F.氯磺丙脲3. 早期 2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者首选 ( )A.胰岛素 B.达美康 C.糖适平 D.玉泉丸 E.二甲双胍4. 糖尿病合并妊娠应选用 ( )A.胰岛素 B.达美康 C.糖适平 D.玉泉丸 E.二甲双胍5. 一 20岁女患者，多食，消瘦，乏力一月来诊，身高 162cm，体重45kg，空腹血糖 13.9m
6、mol/L，尿糖，尿酮体（），患者选用何种治疗为恰当？ （ ）A.单纯饮食治疗 B.饮食治疗磺脲类降糖药C.饮食治疗正规胰岛素 D.正规胰岛素静脉滴注E.饮食治疗鱼精蛋白锌胰岛素6. 一 49岁男患者，平素健康，体检：身高 173 cm，体重 85kg，FBG6.9 mmol/L，PBG8.6 mmol/L，尿糖（） ，患者选用何种治疗为恰当？（ ）A.单纯饮食治疗 B.饮食治疗磺脲类降糖药C.饮食治疗正规胰岛素 D.正规胰岛素静脉滴注E.饮食治疗鱼精蛋白锌胰岛素7. 糖尿病合并妊娠，适用于下列何药物？（ ）A.胰岛素 B.D860 C.优降糖 D.糖适平 E.降糖灵8. 2型糖尿病伴轻度肾功
7、能损害，适用于下列何药物？（ ）A.胰岛素 B.D860 C.优降糖 D.糖适平 E.降糖灵9.降糖灵的主要作用机制是 （ ）A.加速糖的无氧酵解 B.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素C.两者均有 D.两者均无10.胰岛素的主要作用机制是 （ ）A.加速糖的无氧酵解 B.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素C.两者均有 D.两者均无11.磺脲类的主要作用机制是 （ ）A.加速糖的无氧酵解 B.刺激胰岛 细胞分泌胰岛素C.两者均有 D.两者均无12糖尿病病人对胰岛素耐药性重要而常见的原因 （ ）A、肥胖 B、服用利尿剂C、两者都有关 D、两者都无关13引起糖尿病病人对磺脲类药物原发失效的原因 （ ）A、肥胖 B、服
8、用利尿剂C、两者都有关 D、两者都无关141 型糖尿病治疗可选用 （ ）A、磺脲类 B、硫脲类C、两者都可 D、两者都不可152 型糖尿病治疗可选用 （ ）A、磺脲类 B、硫脲类C、两者都可 D、两者都不可三、多选题（每题 3分，满分 30分）1. 诊断糖尿病时，下列哪些选项错误（ ）A.尿糖一定阳性B.三多一少是诊断的必备条件C.空腹血糖6.1mmol/lD.随机血糖8.3mmol/lE.对可疑者进行 75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）2.糖尿病酮症酸中毒的诱因是（ ）A.严重感染 B.手术或创伤C.胰岛素治疗中断或剂量不足或抗药性D.饮食不当或暴饮暴食 E.肝功能异常3. 下列哪些是糖
9、尿病主要的急性发症（ ）A.酮症酸中毒 B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒 E.糖尿病足4. 下列哪些是糖尿病主要的慢性并发症（ ）A.血管病变 B.神经病变 C.眼部病变 D.乳酸性酸中毒E.低血糖5. 下列哪些因素可能是 1型糖尿病的发病原因（ ）A.遗传因素 B.病毒感染 C.自身免疫D.胰岛素抵抗 E.胰岛素拮抗激素分泌过多6.糖尿病眼部并发症包括哪些（ ）A.白内障常见B.应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊C.眼球突出D.糖尿病视网膜病变E.瞳孔缩小，不规则，对光反射消失7.妊娠糖尿病临床特点包括（ ）A.胎盘具有降解和拮抗胰岛素的作用B.妊娠早期糖尿病病情
10、可减轻C.临床时胰岛素量应调整D.妊娠后期糖尿病病情可减轻E.分娩后胰岛素需要量减少8.关于胰岛素的使用，正确的是（ ）A.适用于所有 1型糖尿病B.适用于新近诊断的 2型糖尿病C.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病D.适用于妊娠糖尿病E.适用于合并严重并发症的糖尿病9. 女性，22 岁，1 型糖尿病病人送到急诊室时昏迷，30 分钟后，病人清醒并在谈话，此时突然精神错乱和出汗，一会儿丧失知觉。立即治疗应该包括（ ）A.葡萄糖 10-25g，一次静脉给药 B.口服水果汁C.胰高血糖素 1mg肌注 D.胰岛素 10u一次静脉给药 E.生理盐水 500ml静脉点滴10.糖尿病眼部并发症包括哪些（ ）A.白内障常见B.应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊C.眼球突出D.糖尿病视网膜病变E.瞳孔缩小，不规则，对光反射消失四、简答题（每题 10分，满分 20分）1. 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，其可能的原因有哪些。2. 糖尿病胰岛素治疗的适应证有哪些。
