1、 第十章细菌按形态分为球菌、杆菌和螺形菌。球菌按分裂方向和分裂后排列方式分为双球菌、链球菌和葡萄球菌。螺形菌中只有一个弯曲的是弧菌。细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞革兰氏染色阳性为紫色，阴性为红色革兰氏阳性菌的细胞壁成分主要包括肽聚糖和磷壁酸两部分。革兰氏阳性菌的肽聚糖主要由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。磷壁酸是革兰氏阳性菌细胞壁的特有成分。革兰氏阴性菌的脂多糖由类脂 A、核心多糖和特异性多糖组成。革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁的组成和结构有何不同？举例说明其医学意义。 （简答）细胞壁 革兰阳性菌 革兰阴性菌强度 较坚韧 较
2、疏松厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖层数 可多达50层 1-2层肽聚糖含量 50%-80% 5%-10%磷壁酸 有 无外膜 无 有青霉素和溶菌酶作用于肽聚糖，对革兰氏阳性菌有效，革兰氏阴性菌无效L 型细菌的概念某些由于理化或生物因素失去细胞壁而在高渗环境下仍可存活细菌，成为细胞壁缺陷型的L 型细菌。L 型细菌的菌落呈荷包蛋样细胞壁的功能（简答）维持菌体固有外形，抵抗低渗外环境与细胞内外物质交换有关决定了菌体的抗原性与细胞致病有关细胞膜的功能（简答）物质交换参与细胞呼吸生物合成场所形成中介体质粒的概念细菌染色体外的遗传物质，为环状闭合的双股 DNA 分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定
3、的遗传性状。鞭毛是细菌的运动器官。性菌毛可传递质粒。芽胞是细菌的休眠状态还是细菌的繁殖方式？休眠状态。灭菌时应以消灭芽胞为标准。悬滴法、压滴法和暗视野显微镜法都属于不染色标本检查法。美兰染色法属于染色标本检查法中的单染色法。革兰氏染色法和抗酸染色法都属于染色标本检查法中的复染色法。 第十一章细菌以无性二分裂方式进行繁殖。根据细菌对氧的需要情况分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。细菌的生长曲线分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期 4 个期。细菌与致病有关的代谢产物主要有毒素、侵袭性酶和热原质。细菌的毒素包括外毒素和内毒素。按培养基的物理性状不同分为液体培养基、固体培养基和半固体培养基
4、。细菌在液体培养基中有 3 种生长状态：混浊生长、沉淀生长和菌膜生长。半固体培养基常用来检查细菌有无鞭毛和动力。 第十二章正常菌群的概念正常人体的体表以及与外界相通的腔道粘膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。菌群失调的概念由于受到某些因素的影响，宿主某些部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而超出正常范围的状态灭菌的概念杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。消毒的概念杀灭病原微生物的方法。同一温度下干热灭菌法和湿热灭菌法谁的效果更好？湿热灭菌法。最常用、最有效的湿热灭菌法是高压蒸汽灭菌法。 第十三章有鞭毛的细菌失去
5、鞭毛称为 H-O 变异。菌落由光滑型变为粗糙型称为 S-R 变异。细菌变异的现象主要包括形态与结构的变异、菌落变异、毒力变异和耐药性变异。细菌遗传变异的物质基础包括染色体、质粒和噬菌体。质粒的基本特征（简答）能自我复制 控制某些特殊性状 可丢失，非生命活动所必需 可以在细菌之间转移 分为相容性与不相容性质粒 根据噬菌体感染宿主菌产生的后果分为毒性噬菌体和温和噬菌体。细菌的基因转移和重组包括 4 种类型：转化、接合、转导及溶原性转换，其中和质粒相关的是接合；和噬菌体相关的是转导和溶原性转换。普遍性转导的概念 第十四章构成细菌毒力的要素是侵袭力和毒素。外毒素分成神经毒素、细胞毒素和肠毒素。侵袭力的
6、物质基础是菌体表面结构和侵袭性酶类。侵袭力相关的菌体表面结构包括菌毛、黏附素、荚膜和类荚膜。内毒素的毒性作用（简答）发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克弥漫性血管内凝血内毒素和外毒素的区别（简答）细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点 外 毒 素 内 毒 素来 源化学成份稳定性免疫原性生物学活性G+菌和部分 G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-8030min 被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素毒性强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出。脂多糖稳定，1602-4h 才被破坏弱，能剌激机体产
7、生抗体，经甲醛处理不能形成类毒素毒性较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC 等。细菌显性感染根据缓急不同分为急性感染和慢性感染，根据部位不同分为局部感染和全身感染。败血症的概念毒血症的概念 第十五章葡萄球菌根据生化反应和色素的不同分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。无芽胞细菌中最强者是葡萄球菌。简述葡萄球菌的致病物质和所致疾病（简答）血浆凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素剥脱性毒素侵袭性疾病皮肤及软组织感染内脏器官感染全身感染、尿路感染毒素性疾病食物中毒葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）烫伤样皮肤综合症毒素休克综合症根据溶血现象将链球菌分为甲型溶血性
8、链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。简述三型链球菌溶血环的特点及致病性强弱情况（简答）甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强丙型链球菌：无溶血环。无致病性简述链球菌的致病物质及所致疾病（简答）致病物质：（1）侵袭力： 膜磷壁酸；M 蛋白链激酶；链道酶、透明质酸酶（2）溶血毒素: 1）链球菌溶血素 O（SLO）：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素 O 抗体2）链球菌溶血素 S（SLS）对氧稳定; 免疫原性弱 ,与溶血环有关（3）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素） 所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：1）化脓性感染 2）猩红热3）变态反应性疾
9、病 风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎肺炎链球菌的菌落在培养 48h 后呈脐状。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎。脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原体。淋病奈瑟菌是淋病的病原体。硝酸银滴眼可预防新生儿淋病性眼结膜炎。铜绿假单胞菌可产生绿色的水溶性色素（绿脓素） 。ASO 试验用于链球菌感染的诊断。 第十六章结核分枝杆菌常用罗氏培养基培养，呈干菜花状菌落。结核分枝杆菌的致病物质主要是荚膜、脂质、蛋白质。简述结核菌素试验的操作方法和可能出现的结果分析（简答）麻风病的瘤型传染性强，结核样型传染性弱。麻风杆菌存在的细胞呈泡沫状，可与结核杆菌区别。白喉棒状杆菌的主要致病
10、物质是白喉外毒素。百白破三联疫苗的成分有百日咳死菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素。卫星现象（流感嗜血杆菌）的概念 第十七章简述大肠埃希菌的致病物质（简答）（1）粘附素：黏附肠粘膜（2）肠毒素:外毒素,引起腹泻（3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能（4）K 抗原：抗吞噬肠产毒素性大肠埃希菌引起霍乱样腹泻。肠侵袭性大肠埃希菌引起细菌性痢疾样腹泻。肠致病性大肠埃希菌引起自限性水样腹泻。肠出血性大肠埃希菌引起血性腹泻。肠集聚性大肠埃希菌在细胞表面聚集成砖状。大肠埃希菌有 O、H、K 三种抗原；志贺菌属有 O 抗原和 K 抗原；沙门菌主要有O、H、Vi 三种抗原。志贺菌感染常引起细菌性痢疾，其中中毒性
11、痢疾表现主要为全身中毒症状。简述沙门菌所致疾病病指出最常见者（简答）（1）伤寒和副伤寒（肠热症）两次菌血症（2）食物中毒（急性胃肠炎）（3）败血症（4）无症状带菌者 致泻毒素中毒性最强的是霍乱肠毒素，A 亚单位为毒性部分，B 亚单位为结合部分。副溶血性弧菌具有嗜盐性，是我国沿海地区食物中毒最常见病原菌。幽门螺杆菌的疾病特征主要包括胃部的炎症、胃酸产生的改变和组织的破坏。大肠埃希菌在伊红美蓝培养基上形成紫黑色菌落。肥达试验主要用于沙门菌感染的诊断。 第十八章破伤风梭菌在血平板上形成薄膜状不规则菌落。破伤风梭菌产生的外毒素有破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素，主要致病的是破伤风痉挛毒素。简述破伤风梭菌
12、的致病条件和防止的关键（简答）厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。 苦笑面容、角弓反张见于破伤风梭菌的感染。产气荚膜梭菌的培养现象：血平板 双层溶血环蛋黄琼脂平板 乳白色浑浊圈牛奶培养基 “汹涌发酵”现象简述产气荚膜梭菌所致疾病（1）气性坏疽 A 型 捻发感（2）食物中毒 A 型（3）坏死性肠炎 C 型气性坏疽最大的特点是触之有捻发感。肉毒毒素是毒性最强的外毒素，主要通过阻止乙酰胆碱的释放致病。肉毒梭菌引起的食物中毒主要表现为神经末梢麻痹。革兰氏厌氧杆菌以脆弱类杆菌最为重要。 第十九章如何鉴别牛布鲁菌、羊布鲁菌和猪布鲁菌(简
13、答)布鲁菌病患者的热型为波浪热。串珠试验（炭疽芽胞杆菌）炭疽病的三个类型：皮肤炭疽、肠炭疽和肺炭疽，其中皮肤炭疽最为常见。鼠疫耶尔森菌在肉汤培养基中有什么生长特点（简答）鼠疫主要有三种类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫，其中常被称为黑死病的是肺鼠疫。 第二十章简述支原体与 L 型细菌的主要区别（简答）干扰细胞壁合成的药物和干扰蛋白质合成的药物中，支原体对干扰蛋白质合成的药物敏感。简述立克次体的共同特点（简答）Giemsa 染色时支原体呈 淡紫色，立克次体呈蓝色或紫色普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体；莫氏立克次体是地方性斑疹伤寒的病原体；恙虫热立克次体是恙虫热的病原体;贝纳柯克斯体是 Q 热的
14、病原体。比较衣原体的发育周期中的两种不同的颗粒结构（简答） 原体：呈圆形，姬姆萨染色呈紫红色，有感染性，无繁殖能力。 始体：始体呈圆形或卵圆形，大而疏松，比原体大 35 倍，姬姆萨染色呈暗紫色，无感染性，有繁殖能力。沙眼衣原体所致的包涵体结膜炎与沙眼最大的区别在于不出现角膜血管翳和结膜瘢痕。能在人工培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物是支原体。 第二十一章螺旋体运动活泼的特点是由其轴丝结构决定的。对人和动物致病的螺旋体主要有三个属：钩端螺旋体属、疏螺旋体属和密螺旋体属，梅毒螺旋体属于密螺旋体属。钩端螺旋体在液体培养基中可见半透明云雾状生长现象。钩端螺旋体的致病物质主要有溶血毒素、细胞毒因子和
15、内毒素样物质。钩体病所有临床类型中最凶险的是肺出血型。简述后天性梅毒三期每期皮肤粘膜的特征性表现（简答）三期梅毒中一期传染性最强，三期传染性最小。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体。 第二十二章真菌分为单细胞真菌和多细胞真菌。浅部感染真菌的最适温度为 2228C，深部感染真菌的最适温度为 37C。酵母型菌落是单细胞真菌的菌落形式，丝状菌落是多细胞真菌的菌落形式。鹅口疮是由于假丝酵母菌感染造成的。新型隐球菌的主要传染源是鸽子。申克孢子丝菌属于深（浅深）部感染真菌。 第二十三章病毒的概念病毒（virus）是一类个体微小，结构简单，只含一种核酸（DNA 或 RNA） ，必须在活细胞内寄生，以复制方式增殖的
16、非细胞型微生物。亚病毒因子的概念仅具有病毒核酸或仅有蛋白质的感染性活体。狂犬病病毒呈弹状，噬菌体呈蝌蚪状。衣壳有三种对称类型：螺旋对称型、20 面立体对称型和复合对称型。病毒的增殖周期包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与成熟、释放六个阶段。病毒的异常增殖有顿挫感染、缺陷病毒和干扰现象。顿挫感染的概念狂犬病疫苗是根据病毒的毒力变异的原理制备而成的。病毒对抗生素敏感？ 第二十四章病毒的传播方式有水平传播和垂直传播。根据发病缓急和持续世界病毒感染分为急性感染和持续性感染。持续性感染分为慢性感染、潜伏感染和慢发感染，乙肝属于慢性感染，带状疱疹属于潜伏感染，SSPE 属于慢发感染。病毒对宿主的影响主要
17、有杀细胞效应、包涵体形成、细胞膜改变、细胞转化和免疫抑制；杀细胞效应多见于无包膜病毒，细胞膜改变多见于有包膜病毒。分离培养病毒的方法主要有动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养。干扰素的抗病毒作用主要通过作用于宿主细胞基因使之合成抗病毒蛋白来实现的。I 型干扰素抗病毒作用较强，II 型干扰素抗肿瘤作用较强。 第二十六章90%以上急性呼吸道感染由病毒 引起。流感病毒依核蛋白（NP）和基质蛋白（MP ）不同，分为 甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又依其表面血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）不同，可分若干亚型 。HA 和 NA 的变异形式有两种：抗原漂移和抗原转换，其中抗原漂移引起小流行，抗原转换引起大流行。
18、麻疹传染性最强的时期是出疹前后 45 天。柯氏斑见于麻疹。腮腺炎病毒包膜上有两种刺突：HN 和 F冠状病毒是普通感冒的主要病原体.SARS 冠状病毒与某些动物冠状病毒同源性较高? 第二十七章脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞造成弛缓性肢体麻痹。经粪 口途径感染，儿童易感。病毒侵犯靶器官由轻到重可能出现暂时性肌肉麻痹、迟缓性肢体麻痹和延髓麻痹。轮状病毒是导致婴幼儿发生急性胃肠炎最重要的病原体。致病具有季节性，秋冬多见。胰酶可增强轮状病毒感染性？甲肝的主要传染方式是粪口途径，预后良好。HBV 颗粒以 3 种形式存在于患者血清中：大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒。HBV 有三种重要抗原 HB
19、sAg、HBcA g 和 HBeAg；HBsAg 属于外衣壳抗原，HBcAg 和HBeAg 属于内衣壳抗原； HBcAg 无法在外周血检出。简述 HBV 抗原抗体组成及意义（简答）HBsAg 小球形颗粒与外衣壳成分阳性提示病毒感染抗-HBs 保护性抗体阳性提示乙肝处于恢复期HBcAg 内衣壳成分外周血难以检出抗-HBC IgM 阳性提示病毒增殖阴性可排除急性感染HBeAg 阳性提示病毒复制及具有强感染性抗-HBe 有一定的保护作用试述 HBV 抗原抗体检测可能出现的结果及临床分析 HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析+ - - - - HBV 感染或无症状携带者
20、+ + - - - 急性或慢性携带者，无症状携带者+ + - - + 急性或慢性乙型肝炎，有传染性（大三阳）+ - - + + 急性感染趋于恢复或慢性肝炎（小三阳）- - + + -/+ 感染恢复期- - + - - 既往感染或接种疫苗，有免疫力乙肝最常见的传播方式是血液传播，除此外还有母婴传播和性传播。乙肝的致病与四型超敏反应都有关？HDV 必须与 HBV 共同感染才能复制增殖。 第二十九章HIV 的包膜上有两种重要的糖蛋白 gp120 及 gp41.简述 HIV 的致病机制（简答）Gp120结合结合 CD4受体侵入细胞受体侵入细胞潜伏潜伏受到刺激时受到刺激时 HIV大量增殖大量增殖CD4+
21、细胞缺陷细胞缺陷抗感染能力明显降低抗感染能力明显降低诱发机会感染和肿瘤诱发机会感染和肿瘤HIV 感染后临床分 4 期：急性感染期、潜伏期、艾滋病相关综合症(ARC)期和 AIDS 期，潜伏期无症状，出现机会感染在 AIDS 期。从病人体内分离出 HIV 是 HIV 感染的最直接证据。 第三十章虫媒病毒的共同特征（简答）小球形单股正链 RNA，衣壳 20 面体对称，包膜表面血凝素较广的宿主范围明显的季节性和严格的地方性人畜共患，致病力强，潜伏期短，发病急抵抗力较弱乙脑多发生于夏秋季，主要传播媒介是库蚊，最重要中间宿主或扩散宿主是幼猪。登革病毒以猴 蚊 人的途径传播，伊蚊为其传播媒介。汉坦病毒引起
22、流行性出血热，典型临床表现为高热、出血和肾损害。新疆出血热病毒的传播媒介为硬蜱。 第三十一章HSV 有两个血清型，HSV-1 潜伏于三叉神经节和颈上神经节 ，HSV-2 潜伏于骶神经节。VZV 在儿童初次感染引起水痘，水痘具向心性分布；少数感染者成年后引起 带状疱疹。带状疱疹仅见于有过水痘病史人群。病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节。狂犬病病毒感染可致宿主细胞胞浆内形成嗜酸性包涵体，称内基小体。狂犬病潜伏期的长短取决于被咬伤部位与头部距离的远近和伤口内感染的病毒数量。狂犬病临床分三期依次为早期兴奋期麻痹期，死亡多见于麻痹期。请列举三种核酸为 DNA 的病毒 HBV、HSV 、HPV.引起尖锐湿疣的 HPV 为 6 型和 11 型。人类最常见的传染性海绵状脑病是克-雅病。疯牛病的病原体属于朊病毒。
