1、2004 年(下)高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷及参考答案第一部分选择题一、单项选择题(本大题共 20 小题，每小题 l 分。共 20 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1妄想是 ( )A顽固的迷信思想 B不能被说服的病理信念C亚文化的群体信念 D不能被说服的个人病态信念2病人女性 28 岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20 岁”。问“2+3 等于多少?”答：“等于 7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( )A记忆障碍 B情绪不稳C意识障碍 D假性痴呆3“体感异常”是一
2、种 ( )A错觉 B幻觉C感觉障碍 D妄想4最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( )A妄想 B痴呆C情感脆弱 D意识障碍5情感倒错见于 ( )A脑器质性精神病 B症状性精神病C反应性精神病 D精神分裂症6单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( )A发病与精神刺激关系不密切 B病程较长C起病缓慢 D对疾病无自知力7智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( )A精神分裂症 B感染伴发精神障碍C慢性脑器质性精神病 D神经衰弱 8精神分裂症最常见的情感障碍是 ( )A情感淡漠 B焦虑C情感高涨 D情绪不稳9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( )A锥体外系症状 B过敏反应C心率及心电图改变
3、D便秘10诊断癔症最重要的是 ( )A症状呈阵发性 B排除器质性疾病C暗示治疗有效 D常有癔症性格11诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( )A意识障碍 B有恐怖性错觉和幻觉C有躯体疾病的症状及体征 D起病急剧12青年病人，近 1 年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( )A情绪不稳 B情感淡漠C情感低落 D情感迟钝13哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( )A思维迟缓，情感低落，企图自杀 B意识朦胧，伴有错觉幻觉C意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D反复出现强迫观念及动作14下述哪个症状属于知觉障碍? ( )A病人感觉体内有难以忍受的异常
4、感觉 B病人感觉脑子发木、一片空白C病人感觉胃中有虫爬感 D病人感觉肺没有了、不能呼吸了15对癔症正确的治疗方法是 ( )A心理治疗 B药物治疗C心理治疗与药物治疗相结合 D森田治疗16精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( )A心理治疗 B抗精神病药物治疗C心理治疗和药物治疗 D工娱治疗17蜡样屈曲常见于 ( )A抑郁症 B精神分裂症C老年痴呆 D癔症18定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( )A神经症 B抑郁症C阿尔茨海默症 D精神分裂症19治疗慢性精神分裂症宜选用 ( )A氟西汀 B碳酸锂C维思通 D氯丙嗪20记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( )A虚构 B错构C近事遗忘
5、D远事遗忘二、多项选择题(本大题共 l0 小题，每小题 2 分，共 20 分)在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21精神分裂症的特征性症状是 ( )A幻听 B被害妄想C自知力缺乏 D思维松弛E病理性象征性思维22精神分裂症的思维障碍是 ( )A思维破裂 B思维贫乏C原发性妄想 D思维奔逸 E病理性赘述23抑郁状态的特点是 ( )A情感低落 B思维迟缓C言语动作减少 D注意力不集中E生活懒散24症状性精神病的临床特点是 ( )A病程缓慢进行 B常有头痛、易疲劳及睡眠障碍C躯体及实验室检查有阳性体征 D可有不同程度意
6、识障碍E长时间昏迷，可出现人格改变 25以下疾病属于脑器质性精神障碍的是 ( )A精神分裂症 B癫痫性精神障碍C心源性脑病 D肝性脑病EAD26躁狂发作的典型临床特点是 ( )A思维奔逸 B睡眠障碍C情感高涨 D意志活动增强E意识障碍27木僵状态可发生于 ( )A脑器质性精神病 B精神分裂症C心因性精神障碍 D抑郁病E神经症28慢性精神障碍护理指 ( )A提高病人服从治疗的依从性 B帮助病人建立自理模式C训练病人自理能力 D社区护士定期家庭访视E建议住专科医院治疗29慢性失眠症的治疗包括 ( )A强调定时作息、规律生活B睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动C心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑D
7、避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质E合理使用镇静安眠药物30常见的神经症类型有 ( )A恐怖症 B焦虑症C强迫症 D抑郁症E神经衰弱第二部分非选择题三、填空题(本大题共 5 小题，每空 1 分。共 10 分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31智能障碍可分为_、_两大类。32精神分裂症慢性期主要症状是_、_、意志缺乏，称阴性症状。33躯体疾病的早期或恢复期可见_，在急性期或恶化期可见_。34锥体外系反应有 4 种表现急性肌张力障碍，_，静坐不能，_。35抑郁发作最危险症状是_，有效控制这一症状的治疗是_。四、名词解释(本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 l5 分)36精
8、神发育迟滞37青春型兴奋38精神分裂症39自知力40精神病性症状五、简答题(本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分)41脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?42简述偏执型精神分裂症的临床表现。43简述抑郁发作病人的心理护理。44简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。六、论述题(本大题共 l 小题。l5 分)45病例分析要求：注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明)，说明疾病诊断，4 条护理诊断与相关因素，主要护理措施。 2004 年(下)精神障碍护理学试卷参考答案一、lD 2D 3C 4D 5D 6D 7C 8A 9D 10B llC l2
9、D l3C l4C l5C l6B 17B 18C l9C 20C二、21ADE 22AC 23ABC 24BCDE 25BE 26ACD 27ABCD 28ABC 29ABCDE 30ABCDE三、31精神发育迟滞 痴呆 32思维贫乏 情感淡漠33脑衰弱综合征 急性脑病综合征 34震颤麻痹综合征 迟发性运动障碍35自杀企图和行为 电休克治疗四、36精神发育迟滞是指 l8 岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。37青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向
10、性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。39自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。40精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。五、41(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(
11、2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人 及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止 坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和 骨折。加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励 病人活动时寻求帮助。癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，
12、以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。 抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。42起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见 言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如 治疗及时预后较好。43(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言
13、少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二 作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。 (3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗 活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围
14、的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人 适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。 44(1)急性意识障碍相关因素：躯体疾病所致。与体温过高有关。(2)有受伤的危险相关因素：与意识障碍有关。与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。与精神症状有关。(3)生活自理缺陷相关因素：由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。(4)感知改变相关因素：与病理：生理方面的改变有关。与精神症状有关。(5)焦虑相关因素：与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方
15、法的了解有关。与环境改变有关。与情感障碍有关。(6)恐惧相关因素：与环境及健康状况改变有关。与情感障碍有关。与不能预测疾病的后果有关。(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。(8)保持健康能力改变相关因素：与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。六、45(1)精神症状：意志活动缺乏。情感淡漠。思维破裂。意向倒错。情感活动不协调。思维破裂。思维松弛。 -(2)疾病诊断：精神分裂症青春型。(3)护理诊断：有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍幻觉、妄想。思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。部分自理能力缺陷沐浴卫生、穿着修饰。相关因素：a思维过程改变，不修边幅；b行为紊乱、兴奋不合作。(4)护理措施：基础护理：a做好人院评估。b提供安全和安静的环境。C维持正常的营养代谢。d帮助病人建立自理模式。e创造良好的睡眠环境。做好排泄护理。症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。
