1、北 京 社 会 管 理 职 业 学 院毕 业 论 文(2015 届)题 目 浅论阿尔茨海默症的护理与照料 系 部 社 区 服 务 系 专 业 社区管理与服务专业 （家政方向） 班 级 社区管理与服务 2 班 学 号 2012042037 学生姓名 潘赫 指导教师 黄冠 完成日期 2015 年 6 月 1 日 社区服务系毕业论文答辩与评审表指导教师评语指导教师（签名）：年 月 日教研室初审意见教研室负责人（签名）：年 月 日系主任复审意见 系主任（签名）： 年月 日初评成绩答辩主持人答辩小组成员答辩小组秘书答辩日期 年 月 日教师提问 学生回答1.23.4.5答辩记录6答辩小组评语答辩主持人（签
2、名）：年 月 日答辩成绩中文摘要阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。按照年龄患病区分，65 岁前称早老性痴呆，65 随后称为老年性痴呆。本文主要讨论老年性痴呆患者的护理。随着社会的不断进步，目前作为发展中国家的中国来说，也毋庸置疑的因为社会发展而进入了老龄化社会。正是因为老年人口的比例不断增长，我们更需要老年护理方面的人才。常见老年疾病很多，而阿尔茨海默症就属于常见的老年疾病之一，对于各个阶段阿尔茨海默症的病情护理都有差异，每个阶段都要对应不同的护理与照料方法以及正确的心理疏导。护理人员需要知道老人的需求是什么，才能准确的进行正确的关怀、护理与照料。最
3、终使得每位羅患阿尔茨海默症的老人都能够得到正确的心理疏导以及人文关怀，度过人生的最后阶段。关键词：阿尔茨海默病； 老人需求； 护理与照料 目 录引言 . 1一、人口老龄化趋势以及常见疾病.2（一） 世界老龄化趋势.2（二） 中国老龄化趋势.2（三） 老年人的常见疾病概述.2二、阿尔茨海默症的临床表现.3（一）第一阶段的临床表现.3（二）第二阶段的临床表现.3（三）第三阶段的临床表现.3三、阿尔茨海默症患者的关怀与照料.3（一）第一阶段患者的心理关怀与疏导.3（二）第二阶段患者的护理与照料.4（三）第三阶段患者的护理与照料.4总结.5参考文献.6致谢.71引言伴随着社会发展，人口老龄化已经成为发
4、达国家与发展中国家都存在的问题，而老年人的常见疾病之一，便是阿尔茨海默症，俗称老年痴呆。现今阿尔茨海默症逐渐成为人们普遍关注的老年人常见疾病之一。通过对阿尔茨海默症不同阶段不同患者的病理了解，不仅能有效帮助护理人员知道如何去护理照料患病老人，同样也是是对人性的尊重，只有这样当每个人老了的时候都能老有所依，不仅仅专业老人护理员需要了解这方面的知识，而是每个人都应当有所了解。每个人都应该对老人怀有一颗责任心。因为老年人是我们真正应该用心去关怀与照料的。21、人口老龄化趋势以及老年人的常见疾病（一） 世界老龄化趋势随着经济的不断发展，科学技术的不断进步，人们的生活水平和生活质量在不断的提高，在加上医
5、疗卫生的不断完善，人们的寿命要比以前延长较多，全世界呈现出明显的老龄化趋势，人口老龄化比例 1950 年是 8，2000 为 10，预测在 2050 年将达到 21，人口老龄化是普遍性的。而且因为个人观念等不同的影响，地区国家也呈现出不同的趋势，一般发达地区和发达国家老龄化现象强于较不发达的地区和国家。且西方一些国家因为出生率低更出现负增长在加上平均寿命都较强，老龄化现象更加严重。人口老龄化是深刻的，对人类生活的所有方面都有重大的后果和效应。在经济领域，人口老龄化将对经济增长、储蓄、投资与消费、劳动力市场、养恤金、稅收及世代间转接发生冲击。在社会层面，人口老龄化影响了保健和医疗照顾、家庭组成、
6、及生活安排、住房与迁徙。在政治方面，人口老龄化会影响投票模式与代表性。所以老龄化现象有利有蔽，我们要扬长避短。（二） 中国老龄化趋势在人口达到十三亿的今天，中国面临的人口挑战大多数还与老龄问题联系在一起的：首先，人口老龄化迅速发展，中国老年人口数量超过 1.3 亿人，随着新中国成立后 50 年代出生的高峰的人口即将进入老年，我国的人口老龄化速度将进入快速发展时期。预计到2015 年我国老年人总数将突破 2 亿人。尽管在九十年代初实行一对夫妻生一个孩子到现在实行独生子女夫妻可以生两个孩子的规定。育龄夫妇的数量依然庞大，未来三十多年时间里，人口总量仍然将增长到十五左右才能静止下来。到 2040 年
7、前后，印度人口数量将超过中国，中国将不再是世界上人口最多的国家，但中国仍将长期是世界上老年人口最多的国家。（三）老年人的常见疾病概述老年人总共有五大常见疾病。被称为老年人健康的“五大杀手”。这五个疾病分别是慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病最后就是阿尔茨海默症。都说身体健康是老年人安度晚年的前提。那我们就先了解一下这五个妨碍老人安度晚年的“杀手”。慢性支气管炎是一种常见老年病，通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因，使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。所以，老年人应该在换季时特别注意对感冒的预防，如果感冒后应及时就医。而且在饮食方面也要特别注意，以及烟酒方面更要注
8、意。高血压是中老年人的常见病，也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病，又会导致心、脑、肾三个重要的生命器官病变，从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症，危害极大。对于高血压的预防应该做到合理饮食，适当的进行锻炼，控制脂肪的摄入，多吃蔬菜水果。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞，其主要临床表现有心肌
9、缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。同样做到合理饮食是预防冠心病的关键。糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，也是一种常见的老年病。对于糖尿病的预防则更加3要注意合理的饮食，饮食对糖尿病的影响至关重要。阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害。下面将对阿尔茨海默症患者护理进行系统的讲述。二、阿尔茨海默症的临床表现（一）第一阶段的临床表现阿尔茨海默症患病初期，为第一年到第三年，普遍称为第一阶段。此阶段为轻度痴呆期，表现一般为记忆力的减退，对近期事
10、情的遗忘问题特别突出。对事物的思考、判断、分析能力明显下降，正常的生活以及家庭劳动，会表现的漫不经心，尽管还能做些已经非常熟悉的工作，但面对新鲜的事务，却表现的非常茫然难懂。空间定位能力明显下降。言语词汇也会有所下降，对事物的命名能力开始困难。（二）第二阶段的临床表现阿尔茨海默症患病中期，为第二年到第十年，称为第二阶段。此阶段为中度痴呆期，这阶段是表现明显就比第一阶段更加明显。表现为远期记忆和近期记忆都严重受损，简单的结构空间能力下降，在辨别事物的相似点这个问题上出现严重障碍。不能再独立进行室外活动，在穿衣，卫生，行动方面都需要人的帮助。可见失语以及失认等症状。情感时而冷漠，时而焦躁。可见尿失
11、禁。（三）第三阶段的临床表现阿尔茨海默症患病晚期，为第八年到第十二年，称为第三阶段。此阶段为重度痴呆期。患者已经完全依赖照顾者，记忆力严重丧失。只有片段记忆存在，日常生活完全不能自理。大小便严重失禁，表现为缄默无语，身体僵直，目光呆滞，有强握、摸索以及吮吸等原始反射。最终昏迷，一般病逝于感染等并发症。三、 阿尔茨海默症患者的关怀与照料（一）第一阶段患者的心理关怀与疏导随着年龄的增加,老年人记忆的过程会明显慢于年轻人,因此很多人认为老人健忘、记性不好是自然衰老现象。但是阿尔茨海默症的早期症状恰巧就有老年人认为“正常”的衰老现象。也就存在着所谓的认知误区。所以对老年痴呆的早期诊断至关重要，确认患病
12、后，对早期患者的心理疏导也非常重要，这对提高患者的生存质量很有帮助。患病初期，老人的心理变化是非常复杂的，也是心理问题产生最多的时期，因为他们会经常因为自己的脑糊涂、记忆力减退、严重失眠等身心不适而十分苦恼，甚至悲伤抑郁、失去生活信心，这时最需要家人以及老人护理员的心理疏导以及陪伴，早期的重点是消除他们的悲哀和忧虑。最好的办法是“心理交流”，鼓励老人把心中的苦闷讲出来，以便有针对性地进行疏导。与老人说话态度要和蔼可亲，不管是不是自己的亲人，也要胜似对待自己的亲人那样亲切的对待患者，安排患者的生活作息时间，而且，最好给老人居住的房间贴上一些标志，不要让他们的卧室显得过于空虚，给他们一种安全感，还
13、有家庭的温馨感吧。对于患者提出的要求，应该尽量满足，千万不要因为某些事就取笑，责怪患者，这样会伤害他们的自尊心，后果不堪设想。要和患者亲切的进行交谈，可以聊聊天，回忆一下4青春往事，这是帮助老人不断进行脑部思维的最好办法，但是千万不要回忆痛苦的往事，尽量多回忆些让患者有成就感的往事。这样，患者才能思维活跃，用乐观的情绪驱赶哀伤和忧郁。尽量每天都陪伴患者身边，如果让患者孤独自处，那么长期的郁闷心里，只会让患者的病情愈加严重。而且如果人的思维不及时更新，跟上时代，没有新鲜事物的刺激，则更容易萎缩，所以应该让患者多看看电视，还要带他们多出去转转。逛逛公园，让老人也能时刻感受到城市日新月异的变化，让他
14、们也能和我们一样生活在现代化的生活中，使他们的头脑也随着时代的进步而前进。除此之外，还要制定规律的作息计划以及饮食计划。在患病早期，疑心病也是患者最常见的疾病之一。应该用实际的例子，耐心劝导他们，化解他们的疑心心理。（二） 第二阶段患者的护理与照料当阿尔茨海默症进入中期后，也称为混乱期，患者则比第一阶段更加需要人来照顾以及护理。首先应该注意患者的居室环境。居室设施应从简为宜，光线要充足，室内环境要舒适，空气要新鲜。应无门槛、地毯等行走障碍物，地面也应保持防滑且床边最好要有护栏。像锋利物品等危险品，比如剪刀、杀虫剂、药品等要保存好，天然气、电源开关等要有安全装置，使患者不能轻易打开。应在患者床头
15、准备夜用台灯。生活环境一旦习惯后应尽量避免更换。对于照料患者的亲人或者护理员，还应做到拥有三个心。第一个心，是爱心。对于阿尔茨海默症患者，怀着一颗爱心去和他们相处，照料他们是至关重要的。用一颗爱心去向他们提供帮助，但也不能全部都给予帮助，那样反而会让他们失去所有的自理能力。有一些事情，要鼓励其自己去完成，并可以适时的提供必要的帮助。即使中度患者在做自己很熟悉的事情时也有可能遇到困难做不好而产生挫败感，从而产生退缩逃避心理，并最终丧失做此事的能力，当遇到困难时，提供适当的帮助便可避免此状况的发生。第二个心就是细心。面对阿尔茨海默症患者，一定要做到细心。对于患者，不要让他们去做复杂的事情，如果他们
16、做不好，同样会加重他们的心理负担。也许告诉他们在哪里上厕所，在哪里睡觉是最实际的。在训练患者做简单的事情时应把步骤和程序减到最少，着重于生活照料。患者的生活用品应该放在明显的地方。不要让他们自己想找的时候找不到。注意季节变化，及时为患者增减衣物。最重要的一点，一定要写一张联系人卡片放在老人身上或者衣服里。中期阿尔茨海默症患者极易迷路。以备不时之需。最后一个心就是耐心。面对各种各样的问题，都要做到耐心面对、解决。由于患者记忆力和理解力减退，因此在接受指导时大多反应较慢，或因遗忘护理人员的要求而停滞不动。应该多给患者一些时间，能自己想起来是最好的，如果想不起来就心平气和的反复指导，争取取到最好效果
17、。由于辨别能力较差，患者常爱将废弃物视为珍品收藏，从而使得居室环境脏乱不堪等问题。对于这种情况的发生，千万不要去责怪老人，护理人员或者亲人只要偷偷地清理掉就好了。对于扔过的东西，患者是想不起来的。中期阿尔茨海默症患者，护理人员应注意相应的心理治疗。对患者多加安慰与鼓励，使其乐观的面对生活。也许患者会做出比较不可思议甚至是尴尬的事情。只要没有太大的危害性，就不要刻意纠正或职责。只需转移患者的注意力就好。要坚持陪伴患者进行简单的体育锻炼。形成规律的活动时间。（三）第三阶段患者的护理与照料随着病程发展，患者都会进入最后一个阶段-第三阶段。也就是极度混乱期。此时患者基本任何生活活动都极度依赖护理人员。晚期患者的大小便已经处于完全失禁状态，护理
