1、1四川大学产学研合作年度杰出贡献奖推荐书（2015 年度）一、基本情况项目组负责人序号 姓名 二级单位 技术职称 身份(教师/学生)1234项目组主要成员(含项目组负责人)5推荐专家2011-2015 年实施产学研合作项目数2011-2015 年到校经费(万元)承诺保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。承诺在参与奖励评审活动的全过程中，恪守职业道德和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝任何可能影响评审公正性的不端行为。如有违反，愿承担相应的责任，并按有关规定接受处理。
2、项目组主要成员（签名）：年 月 日项目组负责人单位或专家推荐意见确认所提交材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。相关内容符合四川大学科学技术奖励办法及其实施细则的具体要求，相关栏目符合填写规范，同意提交评审。（此栏推荐意见也可自行填写）推荐专家（签字）： 单位负责人（签字）：单 位（盖章）：年 月 日四川大学科研院制注：2011-2015 年实施产学研合作项目数、到校经费均是以四川大学为承担单位、 “项目组主要成员”为项目负责人、2011 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期间作为统计标准；不重复
3、计算编号相同的项目，以上各项均以具体项目的科技经费通知单为准。2二、项目组产学研工作简介（限 2 页）根据所提交的“项目组主要成员”在 2011-2015 年实施的产学研合作项目，简要阐述项目组该时间内的产学研工作，包含：1.总体工作介绍，包括：项目组产学研合作与科技成果转化项目实施情况及其成效、人才培养、产生的经济社会效益等；2.代表性项目介绍，包括：项目技术创新性、解决的关键技术难题或重大需求、推广应用程度、项目产出情况、委托方评价、经济社会效益、人才培养、推动科技进步和带动行业（企业）发展的作用等。3三、代表性产学研合作项目目录（不超过 8 项）2011-2015 年到校经费（万元）年份
4、序号 项目名称项目编号项目类型项目负责人项目起止时间项目总经费(万元)合作单位项目实施中使用的专利名称/专利号(四川大学为专利权人) 累计 2011 2012 2013 2014 201512345678注 ： 所 列 项 目 应 是 四 川 大 学 作 为 承 担 单 位 、 “项 目 组 主 要 成 员 ”作 为 项 目 负 责 人 、 2011 年 至 2015 年 期 间 实 施 的 产 学 研 合 作 项 目 ； “项 目 类 型 ”填 写“产 学 研 合 作 ”或 “科 技 成 果 转 化 ”。4四、代表性产学研合作项目的产出情况合作项目产出的发明专利 合作项目产出的成果 2011 年以来获科技奖励情况代表性产学研合作项目序号 专利名称 专利号 授权日期 专利权人 发明人 获奖成果名称获奖时间 奖项名称及等级 获奖单位 主要获奖人12345678本表所填科技奖励是指四川大学科学技术奖励办法中定义的科技奖励类（第一至第五类）科学技术奖励，或其他有重要学术影响的科技奖励（如国际组织和外国政府设立的科技奖励，原经科技部批准的社会力量设立的科技奖励等） 。5五、附件可根据具体情况提供以下附件材料的纸质版和电子版各一套。（1）重要获奖证书（2）其他证明材料
