1、杭 州 市 社 会 组 织 等 级 评 估 申 请 书（ 2017 年 ）社 会 组 织 名 称 （ 盖 章 ）申 报 日 期 2017 年 月 日杭 州 市 民 政 局 制填 报 说 明一 、 填 写 内 容 应 书 写 工 整 ， 字 迹 清 楚 ， 不 得 涂 改 。内 容 确 保 真 实 、 准 确 ；二 、 填 写 （ 可 打 印 ） 须 用 钢 笔 （ 蓝 黑 或 碳 素 墨 水 ）、 签 字 笔 ， 严 禁 使 用 纯 蓝 墨 水 、 红 墨 水 、 铅 笔 、 圆 珠笔 ；三 、 栏 内 数 字 ， 一 律 用 阿 拉 伯 数 字 填 写 ；四 、 有 关 佐 证 材 料 均
2、用 4 纸 ， 建 议 使 用 线 装 方 式 ，请 勿 使 用 活 页 夹 等 ， 以 防 散 落 ；五 、 本 申 请 书 一 式 一 份 ， 由 登 记 管 理 机 关 留 存 。一 、 基 本 情 况 表社 会 组 织名 称登 记时 间 住 所 地 址 网 站 地 址 法 定 代 表 人 联 系 电 话 办 公 电 话 评 估 工 作联 系 人 移 动 电 话 主 管 处 （ 科 ）室 业 务 主 管单 位 联 系 电 话 年 检 情 况 ： 2015 年 度 合 格 基 本 合 格 不 合 格2016 年 度 合 格 基 本 合 格 不 合 格本 次 申 请 评 估 等 级 ： A；
3、 已 参 加 过 等 级 评 估 时 间 ： 评 估 等 级 A。我 单 位 根 据 民 政 部 社 会 组 织 评 估 管 理 办 法 和 杭 州 市 民 政 局 关 于 开 展2017 年 社 会 组 织 评 估 工 作 的 通 知 的 要 求 ， 申 请 参 加 此 次 社 会 组 织 评 估 ， 并 承 诺如 下 ：一 、 严 格 遵 守 社 会 组 织 评 估 的 各 项 要 求 、 规 则 和 纪 律 ；二 、 认 真 完 成 本 单 位 的 自 评 ， 并 积 极 配 合 评 估 机 构 的 实 地 考 察 工 作 ；三 、 填 报 的 本 单 位 申 请 情 况 和 所 提 供
4、 的 评 估 材 料 全 面 、 真 实 、 准 确 无 误 。法 定 代 表 人 签 名 ：年 月 日二 、 评 分 情 况评 估 内 容 自 评 分 预 评 分评 估 机 构评 分基 础 条 件 内 部 治 理 自 律 与 诚 信 建 设 （ 民 非 ）工 作 绩 效 （ 社 团 ）社 会 评 价 合 计 拟 评 定 等 级 评 估机 构意 见（ 盖 章 ）年 月 日评 估委 员 会意 见签 字 ：年 月 日复 核委 员 会意 见签 字 ：年 月 日民 政 局意 见（ 盖 章 ）年 月 日三 、 参 评 时 应 提 交 （ 提 供 ） 的 佐 证 材 料 清 单1.自 评 报 告 书 ；2
5、.对 照 评 估 指 标 自 评 分 明 细 表 ；3.本单位完税和缴纳社会保险信息，专职工作人员劳动保障信息情况；4.专业人才基本情况（财务等职业资格证书复印件）；5.有关规章制度（人力资源管理、财务管理、印章管理、档案管理、资产管理、重大事项报告、业务活动、民主决策、会员代表或员工大会制度等）建立及执行情况；6.社会组织登记证书、银行开户许可证等复印件；7.近两年年度工作计划和总结及 2017 年度工作计划；8.党组织建设及活动情况；9.近两年面向会员（服务对象）开展的各项活动情况（包括培训、会议、咨询、交易会、展览会、研讨会、考察等）；10.近两年开展慈善、救助、环保等公益活动情况；11.近两年协助政府有关部门开展的各项活动情况（包括接受政府委托项目或购买服务、政策建议、参与研讨等）；12.开展自律与诚信建设活动情况；13.近两年所获得的各项荣誉及各类媒体报道信息；14.社团会费缴纳或民非单位服务收费标准；15.评估小组视情要求报送的其他材料。
