1、 批准注册时间： 注册证号： 注 册 咨 询 师 注 册 申 请 书申请时间： 年 月 日申请 人 姓 名： 身份证号码： 申请 人 住 址： 邮编： 从业单位名称： 邮编： 从业单位地址： 从 业 单 位 法 人 代 码 ： 联系电话（区号）： 湖南省咨询业协会制说 明一、根据湖南省人民政府第 151 号令颁布的湖南省科技咨询管理办法和湖南省咨询业协会关于建立全省专职科技人员上岗认定管理和注册咨询师制度暂行办法 （湘科政字200284 号）规定，制定本注册登记表。二、本表适用于获得咨询师执业资格的咨询人员，办理注册登记。三、本表由申请人用钢笔或毛笔逐项如实填写，要求字迹端正、清晰，表述准确。
2、四、表内空间不够填写时，可另加附页。五、推荐意见要具体明确，实事求是地反映申请人的特点、业绩和有关情况。六、各项证明材料作为附件用 A4 幅纸，装订整齐附在本申请书后。基 本 情 况姓名 性别 出生年月参加工作时间 民族 籍贯职 务 专业技术职称电话联系地址手机邮编从事咨询工作时间（累计） 社会兼职情况何时参加何种社会团体任何职毕业时间（肄）毕业院校 专业名称 学 制 学 位学历学位级 别 成 绩 考试时间懂得何种外国语程 度 如 何级 别 成 绩 考试时间电脑知识掌握情况 本专业以外有何专长 无注册资格证号主 要 经 历自何年、月至何年、月 在何地何单位 任何职主 要 咨 询 工 作 经 历
3、自何年、月至何年、月 在何地何单位工作 任何职参加咨询业务学习培训情况自何年、月至何年、月在何处学习或 进 修 学习内容学 习时 数考核成绩材 料承 担 咨 询 项 目项目名称 委托单位 完成时间 项目金额 本人在项目中承担工作 证 明材 料获 奖 情 况获奖项目名称 奖励名称 颁奖单位 获奖等级 本人排名论 著 及 发 表 情 况著作、论文及咨询报告 报 刊 及出版社名称 发表时间 本人排名咨询工作产生的经济效益和社会效益（应提供用户有关证明）经济社会效益用户对咨询的评价、采纳情况及媒介体的报道（应提供有关证明）用户及社会反映从事管理、教学、研究等相关工作所取得的业绩相关工作业绩对申请人咨询工作能力、业务水平、职业道德等方面的评价所在单位意见该员工工作较为积极主动，愿意服从与配合领导工作，并能及时、保质保量完成工作任务。主要负责人（签字）： （公章）年 月 日 年 月 日初审意见主要负责人（签字）： （公章）年 月 日 年 月 日审批意见主要负责人（签字）： （公章）年 月 日 年 月 日
