1、达州市通川区科 技 创 新 平 台 计 划申 报 书平 台 （ 基 地） 名 称 ：平 台 （ 基 地） 类 别 ：申 报 单 位 ：（ 盖 章） 项 目 负 责 人 ：联 系 电 话 ：申 请 资 助 方 式 ： 事前资助 后补助起 止 年 限 ： 年 月 至 年 月达州市通川区教育科技知识产权局制填 写 说 明一、申报机构基本情况1.专业服务类机构是指围绕某一特定领域或行业开展科技服务业的机构，综合服务类机构是指为区域提供综合性科技服务业的机构。2.科技服务业人员是指从业人员和兼职人员中具有大专以上学历或具有专业技术职称的从事科技活动以及直接为科技活动服务的人员。3.主营业务填写机构目前主
2、要开展的各项业务情况，包括非科技服务业务。4.营业性收入是指机构在一年内完成的，以货币表现的全部经营活动的总额。5.工作经费是指从上级主管部门获得或本机构自筹的专门从事科技服务业活动和平台建设的经费。6.科技服务收入指当年机构开展科技服务的收入。7.利税总额指机构年末利润总额、产品销售税金及附加和应交增值税、管理费用中税金和利润总额之和。二、孵化器与工程技术研究中心基本情况1.孵化器基本情况为孵化器、新型众创空间、星创天地选填，工程化平台不需要填写。2.工程技术研究中心、重点实验室基本情况为工程技术研究中心、重点实验室选填，孵化平台不需要填写。三、工作现状包括服务理念、服务条件、规章制度等内容
3、：1.服务理念是指平台机构的业务定位及发展目标、服务特色等。2.服务条件包括服务场地、服务手段、经费来源、合作伙伴及客户群情况。3.规章制度包括机构章程、业务管理制度、财务制度、内部管理制度、员工激励制度等。四、技术团队和管理团队介绍主要高层管理人员和技术、业务骨干的姓名、年龄、教育背景、工作履历、主要业绩以及在本平台中的任务分工等。五、取得成效1.平台通过科技服务，取得的经济、社会效益，如在聚集资源、服务行业、辐射功能、服务能力、功能完善、目标显示、人才聚集等方面的情况。2.平台通过科技服务，对地方或行业经济发展与技术进步所做的有影响的、有显示度的工作案例。3.平台通过科技服务，获得的社会信
4、誉、评价、奖励及平台所拥有的各类资质等。4.新型众创空间必须提供服务团队或创客数量、开展创业培训活动情况。六、平台建设投入明细表平台建设投入明细表所填内容为平台前期建设投入情况。七、其它1.机构对所填写内容的真实性、完整性负责，且文本材料需与电子版内容相符；推荐单位须对机构申报材料认真进行初审；一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。2.数据统计截止时间：2018 年 7 月底。项目信息表申报单位名称成立日期机构类型 企业法人 事业法人 其他法人代码/组织机构代码基地（平台）类型孵化器和大学科技园 工程技术（研究）中心 重点实验室 新型众创空间 星创天地 科技成果转化平台 产业技
5、术研究院 其他 经济性质 国有 民营 其他_基地（平台）类别公共研发机构 企业研发机构 公共科技服务机构 其他注册资金 (万元) 注册地区法定代表人/单位负责人姓 名 职 务财务负责人 姓 名 职务/职称办公地址 邮 编姓 名 电子邮件联系人 电 话传 真手 机机构网址服务范围 市州全省全国国际 主营业务平台（基地）名称总人数 专职科技人员数量硕士以上(含)人 大学本科 人大专(及以下)人人员情况高级职称 人 中级职称 人 其 他 人营业性收入 万元 利税总额 万元上年度财务情况 科技服务收入 万元 是否亏损 是 否上年度经费来源财政拨款 万元 单位自筹 万元 其 它 万元合作单位基础服务 种
6、子资金 咨询技术服务 财务制度 孵化统计制度在孵企业（个） 毕业企业（个）自主支配孵化器使用场地面积（m 2）在孵企业租用孵化器面积（m 2）投入种子资金 万元建设投入 万元创业导师、辅导员 人孵化器基本情况(孵化器、新型众创空间、星创天地选填)辅导、培训人员 人次研发场地 （m2） 中试场地 （m2）研发设备 台（套) 万元 中试设备 台（套) 万元 行业资质 产品质量检测、论证资质 个重点实验室、工程技术研究中心、企业技术中心等平台基本情况 研发人员 高级 人，中级 人，初级 人建设投入 万元 研发项目 个开展技术咨询、技术培训 个开发新产品、新工艺、新设备 个取得技术收入 万元形成稳定服
7、务企业群体 个平台（基地）基本情况及工作现状技术团队及管理团队取得的成效（包括社会、经济效益）平台（基地）建设投入明细表（单位：万元）序号 经费支出科目 投入经费1 一、经费支出 2 （一）直接费用 3 1、设备费 4 （1）购置设备费 5 （2）试制设备费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费8 3、测试化验加工费9 4、燃料动力费 10 5、差旅费 11 6、会议费 12 7、国际合作与交流费13 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费14 9、劳务费15 10、专家咨询费16 11、其他费用17 （二）间接费用18 其中：绩效支出19 二、经费来源 20 （1）单位自有货币资金 21 （2）其他财政经费补助 22 （3）其他资金 23 合 计申请财政经费 万元申请单位意见及承诺：我单位同意申报该项目，保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人 ： 申报单位公章：（签字或盖章） 专家评审意见：专家签字： 年 月 日通川区教育科技知识产权局意见： 负责人签字： （公章）年 月 日
