1、- 1 -柳江区城乡医疗救助审批流程图申请 受理与调查 审核与上报 审批患者持规定的材料（本人户口本、 身份证原件及复印件； 医院出具的疾病证明书及出院小结；区级以上（含区级， 下同）相关基本医疗保险经办机构出具的基本医疗保险报销凭证或医疗费用核算单； 属于大病保险对象的， 同时递交大病保险商业机构出具的大病保险报销凭证等相关材料）通过户籍所在地的乡镇人民政府向县级人民政府民政部门提出书面申请乡镇人民政府应当自申请人材料上交齐备之日起，在村（居）民委员会的协助下，对申请人的具体情况进行调查核实，属特困供养及城乡低保对象的，需提供相关身份凭证；城乡低收入家庭重病患者申请住院医疗救助时，应同时提出
2、困难家庭认定申请，并经区级人民政府民政部门认定符合条件的，才能给予住院医疗救助乡镇人民政府就申请人提供的相关材料，按照广西壮族自治区城乡困难群众住院医疗救助暂行办法（桂民发2013 51号）的规定，对申请人的家庭类别与患病种类进行审核，将相关材料通过广西社会救助信息管理系统上报到区民政局区民政局通过乡镇上报的系统信息及纸质材料进行审查，按规定对符合城乡医疗救助的申请对象给予相应救助- 2 -柳州市柳江区城乡医疗救助审批表户主姓名 性别 家庭类别 患病时间 患者姓名 性别 与户主关 系 患病种类 患者身份证号 银行帐号 家庭住址 镇 村（居）委 屯需自付医药费 已自付医药费 申请救助金额 申请原
3、因申请人签名：年 月 日村（居）委会意见 乡镇人民政府复核意见经调查，该户困难，医治情况属实，准许享受医疗救助。经办人： 年 月 日 经复查，该户符合医疗救助条件，同意救助 元。报区民政局审批。民政办负责人： 年 月 日股室意见经审核，该申请人医疗费用总支出 元，符合城乡居民基本医疗报销费用 元，城乡居民医疗保险实报 元，个人实际负担 元。同意救助 元（其中：住院补助 元，临时补助 元）。呈局领导审批。经办人： 年 月 日分管领导意见建议给予申请人医疗救助金额： 万 仟 佰 拾 元整，呈局长审批。分管领导： 年 月 日区民政局审批意见局长意见同意给予申请人医疗救助金额： 万 仟 佰 拾 元整。主要领导： 年 月 日说明：1.家庭类型：是指特困供养人员（原五保）、城乡低保、军烈属和低收入家庭户；2.需自付医疗费用：是指身体恢复健康所需要的资金数；3.已自付医疗费用：是指本人就诊住院已自付医疗费用，包括自己借款支付的资金，不包括政策性补助资金；4.此表一式三份，乡镇、区民政局业务股室和财务室各存一份。- 3 -
