行政设备及家具维修申请表设备名称 购置时间型号(规格) 品牌设备使用及故障现象:联系人： 联系电话：报修单位意见：单位负责人签字（盖章）： 日期:国有资产管理处意见：处长签字 日期:设备及家具维修检修记录报修部门:设备名称 仪器编号型号(规格) 维修厂家设备使用及故障现象:维修/检修记录:厂家维修人员: 日期:验收记录: 报修人员: 日期:
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