化学与化工学院诚信状- 最佳合伙人 申报表年级 班级: 填表日期:2017 年 月 日姓 名 性 别 出生年月活动内容监督被监督人总数共 人,为他们活动的开展发挥了以下作用:坚持时长 天 起止时间 2017 年 月 日 201 年 月 日惩罚情况 *奖励许愿处个人活动事迹材料 (可另附页,2000字以内)(主要包括个人基本情况、诚信状活动开展情况、活动过程中的小故事、活动感悟、对自己及周围人产生的正面影响等)被监督人意见被监督人签名:年 月 日班委意见班委代表(两名)签名:年 月 日学院推荐意见签名(盖章)年 月 日(续前页)
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