“上海慈善奖”申报表一申报方式： （请填写“推荐”或“自荐” ）二参评类别： （请根据实际情况选择一项，并将数字标号填在空格内）01 慈善捐赠类；02 慈善行为类；03 慈善组织类；04 慈善项目类。三申报者基本情况（请根据申报者情况填写相应内容）1个人（“慈善捐赠类”或“慈善行为类”请在此填写）姓名 性别 民族 出生年月工作单位 职务（职称）通讯地址 邮编 联系人 联系电话 传真电子信箱 2机构（“慈善捐赠类”或“慈善组织类”请在此填写）机构名称通讯地址 邮编联系人 联系电话 传真电子信箱 上级主管单位/业务主管部门： 联系人 联系电话3项目 （“慈善项目类请在此填写” ）项目名称实施单位 实施区域通讯地址 邮编联系电话 联系人 传真电子信箱 上级主管单位/业务主管部门：联系人 联系电话四主要贡献及事迹（注：1.有故事情节可详述，以便宣传报道；2.如有音像资料，可另送，地址：江西中路 215 号上海市民政局 381 室） 五历年累计捐赠总额 万元人民币 （慈善捐赠类必填）捐赠日期捐赠金额（单位：万元人民币）收据编号六承诺 以上申报内容已征得申报者同意，如有不实之处，推荐者将承担一切相应责任。推荐单位或个人 联系人 电话
