1、 年申报 系列 专业技术资格申报表所在二级学院（部门：） 填表时间： 年 月 日姓 名 性 别 出生年月 工作 时间 进校时间 现从事专业 及年限 任教时间及年限基本情况获高校教师资格证时间新教师岗培合格证时间任班主任或辅导员年限专业实践累计时间任现职以来脱产学习起止时间资历情况毕业院校及专业 学历（学位） 学习起止时间原学历学历情况现学历现聘岗位 现任专技职务及时间 现任专技年限 拟报职称 学科 是否破格任职情况系统讲授课程几门 任现职以来教学工作量完成情况年份教学工作两门工作量论文（论著）篇，其中 EI、SCI、核刊篇。精品课程个，其中国家级 个；省部级 个；市厅级 个；校级个。指导学生参
2、加大赛获奖项，其中国家级 项；省部级 项；市厅级 项；校级项。项目、课题项，其中国家级 项；省部级 项；市厅级 项；校级 项。教学成果奖项，其中国家级 项；省部级 项；市厅级 项；校级项。其他奖励或荣誉项，其中国家级 项；省部级 项；市厅级 项；校级项。业绩成果品牌、骨干、特色专业个，其中国家级 个；省部级 个；市厅级 个；校级 个。教学竞赛奖项，其中国家级 项；省部级 项；市厅级 项；校级项。起草管理文件、报告（限教育管理）篇。任现职期内年度考核为“优”的年度申报人联系方式:近 5 年年度教学质量考核情况其他情况签名：部门推荐意见部门领导（签章）：人事部门审核意见 人事处领导（签章）：注：此表正反面打印
