1、中国科学技术大学对内进款横向技术合同审批表院（实验室）： 合同编号：项目名称项 目 负 责 人 职称 电话 email项目性质（请用“”选择） 技术开发 技术咨询 技术服务合 同 有 效 期 年 月 日 至 年 月 日名 称 法人代表性 质（请用“”选择） 大 中 型 企 业 小 企 业 集 体 民 营 合 资 科 研 机 构 政 府 部 门 其 它 : 地 址 邮编签约方联 系 人 电话 Email合同金额 最大经济赔偿额 万元技术成果法律状况（由项目负责人填报, 请用“” 选择）1. 本合同标的是否已有第三方在先申请专利或获得著作权、技术秘密等其他相关知识产权？ 是 否2. 本合同标的是否
2、已经申请专利？ 是 否 如果已申请专利，专利申请主体状况是： 我校作为唯一主体申请专利 我校和他人共同申请专利 如果已申请专利，在合同有效期内是否能保证专利的有效性？ 能 不能3. 本合同涉及的技术成果是否已与第三方共有？ 是 否若是与第三方共有,第三方名称： ；本合同的履行是否会侵犯第三方的权益？ 会 不会 4. 是否以本合同标的技术与第三方签订过技术开发合同？是，合同编号（或指标卡号）： ； 否5. 是否以本合同涉及的技术与第三方签订过技术转让合同？是，合同编号（或指标卡号）： ； 否 若是，对我方转让的地区、时间、方式有何限制？ 6. 本合同的履行是否会侵犯第三方的权益？ 会 不会 7.
3、 履行本合同是否需要具有相应的技术资质？ 是，需要的资质为： 否项目负责人已具备 资质；学校已具备 资质。项 目 负 责 人 责 任 保 证 书1. 认真了解合作方法人资格和履行能力，且本合同内容真 实、合法、合规，上述技术成果法律状况真实。2. 严格遵守合同法及相关法律法规，并按照 中国科学技 术大学横向技术合同审定规则和中国科学技术大学横向技术合同管理办法等有关规定签订、履行合同。 3. 在合同履行过程中出现问题将及时上报学院（实验室）和科技处，并积极寻求解决办法。4. 认真履行合同条款，保证 按质、按量、按期完成合同任务。在合同履行过程中如出现问题，将及 时上报学院（实验室）和科技处，并
4、积极 寻求解决办法。5. 维护中国科学技术大学的校名、校誉和利益，保护中国科学技术大学知识产权。6. 严守国家秘密信息，遵守国家保密法规。如违反以上内容，导致学校技术、经济和名誉损失，愿意承担相应的责任（包括法律诉讼等） 。项目负责人（签名）： 年 月 日学院(实验室)意见：对我院（室） 老师的 合同及上述内容已认真审核，同意 签署该合同。学院（实验室）科研负责人（签名）： 年 月 日项目负责人经济赔偿责任担保书（本项适用于存在经济赔偿的合同）本人已多次与甲方 就本合同有关“经济赔偿条款”进行了沟通，在充分知悉 风险责任和违约责任的情况下，仍愿意与甲方 签订本合同，赔偿金最高额度是： 万元。为
5、了维护中国科学技 术大学的名誉和利益，本课题组愿意承担相关的经济赔偿，特申 请以第 种方式等额抵押担保：1、从卡号为： 扣除 万元担保（仅限于 FZ，CK，ZY 卡）。2、冻结第一笔到款 万元担保（第一笔到款在扣除管理费的情况下，必须不小于赔偿金，才能选用此方式）。项目负责人（签名）： 年 月 日财务处审核并签署意见：同意项目负责人担保申请，已从卡号为： 中扣除 万元至学校横向合同风险保证金指标卡中，同意以冻结第一笔到款 万元做担保。财务处（签名）： 年 月 日外事办公室审核意见（适用于涉外技术合同及港澳台技术合同）： 老师的 合同：中外文文本相符，符合我国涉外法律法规及他家相关法律 规定。依据我国涉外法律法规及他国法律法规，该合同存在如下 问题：外事办公室（签名）： 年 月 日科技处科技合作与知识产权办公室意见：对 老师 的合同及上述内容已认真审核，同意签署该 合同。主管（签名）： 年 月 日科技处主管处长意见：主管处长（签名）： 年 月 日节约用纸人人有责，请正反两面打印在一页 A4 纸上。
