浙江科技学院教职工公派出国( 出境)进修申请表姓名 性别 出生日期 健康状况部门 职务 职称 联系电话岗位 岗级 外语语种 外语水平家庭住址 电子邮箱进修国家(地区)/单位现持因私护照/通行证号码出访期限 年 月 日至 年 月 日共 天。 近二年教学情况及教学业绩考核（需明确授课名称、课时数） 有无教学事故工作经历学习经历1公开发表的著作/论文题目 刊物名称 发表时间（卷/期） 收录情况 排名2承担或参与科研项目名称 时间 项目编号 批准立项部门 排名/职责3获得奖励情况名称 时间 等级 授奖部门 排名4专利名称 批准时间 专利号 批准号 排名主要学术成果进修内容申请人承诺本次出国（出境）进修无科技涉密问题和知识产权保护问题，不涉及政治敏感问题。本人的教学、科研工作已妥善安排和交接。本人已了解学校的有关规定，同意按 规定内容执行。申请人（签名） 年 月 日经费来源经费渠道： 资金卡号：项目负责人签名：所在单位意见(需注明绩效工资等待遇发放办法及期限，专门联系人及电话)负责人签名（盖章）年 月 日党委组织部意见（中层干部须经党委组织部审批）负责人签名（盖章）年 月 日人事处意见负责人签名（盖章）年 月 日学校意见签名（盖章）年 月 日
