淮阴师范学院学生申请休学审批表.DOC

淮阴师范学院学生申请休学审批表姓 名 性 别 学 院专 业 班 级 学 号家长姓名（父/母） 工作单位家庭地址 电话号码休学起止日期 年 月 日 至 年 月 日休学申请(可另附)申请人签字： 年 月 日本人承诺在休学截止日期前一周内回校办理复学手续并于复学之日起正常参加教学活动，如超过休学截止日期 15 天不回校，且未能提供任何书面说明，学校可按淮阴师范学院学生学籍管理规定给予退学处理。申请人签字： 年 月 日校医院意见（因身体原因休学者填写此项）：负责人签字（公章）： 年 月 日学生所在学院意见：负责人签字（公章）： 年 月 日教务处意见：负责人签字（公章）： 年 月 日此表请打印或用黑色水笔填写。本表一式二份，教务处、二级学院留存。