西安理工大学学生违纪处分撤销审批表姓 名 性 别 学号专业学院 班级 政治面貌处分原因处分时间 处分文号 处分等级 申请理由(申请材料另附)班级民主评议意见团支书签名: 班长签名:年 月 日 学院意见主管院长签名: (盖章)年 月 日 处分决定部门意见主管领导签名: (盖章)年 月 日 校学生工作领导小组组长意见组长签名: 年 月 日 注:本表一式三份。
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