1、研究生学业奖学金申请审批表（填表说明：此表供 2016 级、2017 级春博使用，表格正反打印，请勿调整表格版式）姓 名 张三 学 号 159691 联系电话 15288888888专 业 材料科学与工程 导 师 李四年 级 博二 博三 规格化成绩 90申请理由（包括思想品德、科研成果、社会工作、社会实践、获奖情况等，以下项目请逐项填写，如无请填无，并删除空行，并附科研打分表）一、思想品德二、科研成果（1）发表论文（2）公开或授权专利三、社会工作和社会实践1、2014.052015.06 东南大学材料学院研究生会主席2、 四、获奖情况（含学科竞赛）国家级： 2014 年 10 月 全国挑战杯金
2、奖（张三 李四 王五）省市级： 2014 年 8 月 江苏省优秀学生干部校 级： 2015 年 5 月 刘肖娟奖学金2015 年 6 月 东南大学三好学生五、其他无其他 有 无 记过及以上处分或其他不符合享受学业奖学金的情形。本人承诺本人郑重承诺以上所填信息均真实可靠。如与实际不符，所产生的一切后果均由本人承担。 （请本人抄写一遍）本人签名： 2017 年 月 日以上内容由研究生本人填写。导师审核与推荐意见 导师签名： 2017 年 月 日 班级意见个人所有申请材料是否已经通过班级公示且无异议：是 否班长签名： 2017 年 月 日 学院评审意见经评审，并在本单位内公示且无异议，该生 2015-2016 学年研究生学业奖学金学院评审结果为：一等奖 二等奖 三等奖 院（系）负责人签名： 盖 章 2017 年 月 日
