1、中国矿业大学学生处分审批表姓名 性别 民族专业班级 籍贯 政治面貌被处分人基本情况其它情况（年龄，学业、心理、资助、家庭、同学关系等情况）：学院调查过程及认定事实事情发生时间： 年 月 日 点 事情发生地点：事情发生经过：（本栏不填写学院对于处分学生的建议）负责人（辅导员签字）： 年 月 日学院党政联席会建议根据中国矿业大学学生违纪处分管理规定第 章第 条第 款之规定， 经学院 月 日党政联席会讨论，建议给予 同学 处分，处分期为 月，从发文之日算起。（根据中国矿业大学学生违纪处分管理规定第 章第 条之规定， 经 学院 月 日党政联席会讨论，建议解除 同学 处分。 ）备注：学院填写时，请将以上
2、两条不用的一条删除后打印。学院： （党委副书记签字并盖学院章）年 月 日学生工作处处长联席会意见经 月 日学生工作处处长联席会讨论决定，同意 学院建议，给予 同学 处分，处分期为 月，从发文之日算起。（经 月 日学生工作处处长联席会讨论决定，同意 学院建议，解除 同学 处分。 ）备注：学院填写时，请将以上两条不用的一条删除后打印。负责人： （签章）年 月 日学生工作指导委员会或分管校领导意见负责人：年 月 日并提供以下附件：1、学院处分建议及处分期。2、学院对违纪事件的调查汇报：包括调查过程、参与调查的人员和经调查认定的违纪事实和情节等。3、拟受处分人的检讨：应包括拟受处分人对违纪事实和情节的认可程度，自己对所犯错误的认识，以及对学院建议给予处分的个人意见等。4、受害人情况陈述：对涉及违纪事件的情况进行写实性陈述。5、旁证人情况陈述：对涉及违纪事件的情况进行写实性陈述。6、其它与违纪事件相关的证明材料：如公安机关的拘留证明，医院的伤害鉴定，法院判决书，部分物证照片等。
