1、特种行业（ ）许可证审批表公 安 派 出 所承 办 人 意 见签名: 年 月 日负 责 人 意 见签名: 年 月 日县 区 公 安 机 关承 办 人 意 见签名: 年 月 日负 责 人 意 见签名: 年 月 日省 市 公 安 机 关承 办 人 意 见签名: 年 月 日负 责 人 意 见签名: 年 月 日国内旅客、港澳台胞、外国人 客房数 床位数 限接人数旅馆业兼营:歌舞厅、卡拉 OK 厅、桑拿按摩、沐足、电子游戏 等娱乐服务业典当、拍卖旧货业生产性废旧金属、非生产性废旧金属、报废汽车回收、旧货流通企业出版物印刷、包装装潢印刷、其它印刷品印刷、彩色复印印刷业（包括经营性排版、制版、印刷、装订、复
2、印、影印、打印等）公章刻制企业刻字业批 准 经 营 行 业机动 车修 理业发证人:核发特种行业许可证字号( )公特证字 号发证时期: 年 月 日特种行业（ ）许可证申请表企业(户主) 名 称（盖章） 经济性质企 业 地 址 经营方式 企业主管部门 企业负责人 所在地公安 派出所名称 治安责任人 企业总人数其中特业 从业人数 人外商派驻特业人数 保安机构名称 人数 人 电话 国内旅客、港澳台胞、外国人 客房数 间 床位数 张 限接人数 人旅馆业兼营:歌舞厅、卡拉 OK 厅、桑拿按摩、沐足、电子游戏 等娱乐服务业典当、拍卖旧货业生产性废旧金属、非生产性废旧金属、报废汽车回收、旧货流通企业出版物印刷、包装装潢印刷、其它印刷品印刷、彩色复印印刷业（包括经营性排版、制版、印刷、装订、复印、影印、打印等）公章刻制企业刻字业申 请 经 营 行 业机动 车修 理业 填 表 日 期 年 月 日 （以上由申请单位填写）一、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；二、经营方式：私人承包、 集体承包；填 表 说 明 三、申请经营业务：留下申请经营项目，不经营项目画二横。
