特种行业许可证申领审批表企业名称经营地址 性质经营范围 法人代表身份证号码 联系电话家庭住址保安人员 （人） 床位数 间 床是否安装安全监控设备设施 是否安装旅馆业治安管理信息系统主 要 从 业 人 员姓名 性别身份证号码 家庭住址 职务乡镇街道 审核意见派出所 审核意见治安大队 审核意见分 局 审批意见发证日期 特种行业许可证号注：此表必须用钢笔或者签字笔填写，一式三份，申请单位、派出所、治安大 队各一份
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