1、附件 1： 临床科室安全管理考评细则项目 分值 考评内容 考评办法安全制度落实10 分1、严格落实医院各项安全管理制度与规定；落实患者十大安全目标管理措施。2、严格报告制度，做好不良事件报告、危重病人报告 、住院病人管理自查报告等工作。3、科室安全小组职责明确、协作管理，制定及落实科室安全工作计划，按规定召开安全分析会议并记录。1、不熟悉相关安全管理制度的，扣 0.2 分/项；相关制度与规定未落实到位扣 0.5 分/项；核心制度、安全目标管理措施未落实到位扣 1 分/项。因安全管理制度未落实或未落实到位造成安全事件的，针对发生安全事件的性质与后果另计扣分。2、未及时发现、报告或虚假报告的各扣
2、2 分/次，未主动上报的予以加倍扣分。对不良事件、危重病人未及时处理的扣2 分/次，处理不当的扣 1 分/次，致严重后果的扣 10 分。3、科室安全小组职责不明确、未协作、无计划的扣 2 分/项；科室安全事件讨论分析不及时的扣 1 分/次，讨论分析没有记录的，扣 1 分/次，没有讨论分析的扣 2 分/次。安全检查执行10 分1、加强安全设施检查及管理，定期对环境、医疗服务等安全隐患进行检查、评估并整改。2、严格病房安全巡视的执行工作；加强科室人员岗位督查管理。1、未严格执行安全检查规定的扣 1 分/次；排查不到位的扣0.5 分/项；查出问题未作整改的扣 1 分/项，整改不到位的扣 0.5 分/
3、项；不能整改未上报的，扣 0.5 分/项。2、未按要求进行安全巡查的，扣 3 分/人次；巡视不到位的，扣 2 分/人次；因未巡视或巡视不到位出现安全事件的，另计扣分。未落实人员岗位督查管理的扣 3 分/次；督查不到位的扣 2 分/次。安全措施执行45 分1、加强安全防范，科室安全管理工作落实及时、处理有效。2、加强安全管理，减少及杜绝安全事件发生，病人无烫伤、跌伤、骨折、伤人毁物等情况发生。3、严格遵守医院安全管理要求，加强防范，杜绝病人自杀、外逃等发生。病人管理符合相关要求和规定。4、无其它安全事件或不良影响。1、病房管理不到位、岗位责任未落实的，扣 1 分/项。出现病人吵架、打架等未及时发
4、现、或未及时处理的，扣 2 分/次；因病人吵架、打架等造成后果的，视情节严重扣 2-15 分/次。2、因安全管理不到位，出现病人烫伤、咬伤、跌伤等扣 1 分/人次；需要做伤口缝合者扣 2 分/人次；出现骨折者扣 3 分/人次；情节严重的，加倍扣分。3、病人出现自杀行为未被及时发现，未造成不良后果的，扣5 分/次；病人出现自杀行为，造成重伤或死亡的，扣 10-15分/次。执行病人外出管理制度不到位的，或违反规定允许病人外出的，扣 2 分/人次；造成病人未按时返回的，扣 2-5 分/人次；造成病人受伤、失踪或死亡的，扣 10-15 分/人次。因安全管理不到位致病人离开医院，当天找回并未造成不良后果
5、或影响的，扣 1 分/人次；当天找回但造成不良后果或影响的，视情节扣 2-5 分/人次；病人离开医院未能当天找回，但在事后找回的，视情节扣 3-6 分/人次；病人离院期间出现自杀、受伤、死亡或其他不良后果的，扣 10-15 分/人次；病人失踪的，扣 15 分/人次。病人因其他原因造成重伤或死亡的，视责任大小，扣 10-15 分/人次。4、医务人员出现打骂病人的或其他方式伤害病人的，扣 5-10 分/人次；造成病人受伤或其他严重后果的，扣 15 分/人次。科室因管理不善，发生盗窃的，扣 2 分/次，造成重大损失或不良后果的，视情节轻重，扣 2-10 分/次；科室职工参加医闹等不法行为的，扣 10
6、 分/次；当事科室对医闹等不法行为未发现或未及时报告的，或不服从医院安全进行应急管理的，扣 5-10 分/次。节假日安全管理20 分1、节假日期间各岗位班次不得缩减，病区的医护患比例必须符合医院要求，值班人员必须严格执行安全管理各项制度，认真履行岗位职责。2、科室负责人及值班人员的电话保持 24 小时畅通，科室人员离开市区必须报告科室负责人。3、住院病人超过 50 人的病区，主任和护士长需安排每天 1 人在院值班。1、在节假日期间缩减岗位班次的，扣 2 分/次。2、科室、病区医护患比例达不到医院要求的，扣 2 分/人次/天。3、住院病人超过 50 人的病区，主任和护士长未安排每天在院值班的，扣
7、 3 分/天。4、节假日期出现安全事件的，科室负责人或病人的经管医生、经管护士未能及时到场的，扣 2 分/人次；科室负责人或相关人员联系不上的，扣 3 分/人次。5、因管理不到位或制度、职责履行不到位，导致在节假日期4、节假日期间无安全事件。 间出现安全事件的，加倍扣分。设施设备安全管理15 分1、严格遵守医院水、电、消防设施设备的管理制度。禁止私拉电线、私带增设电饭（煲）锅、电磁炉等电器设备，严禁使用易燃、易爆等危险品。2、严格遵守电脑、打印机、消防器材等设施设备的操作使用规程。1、发现私拉电线、私自增设电器设备的，扣 1 分/次；造成不良后果的，视情节扣 2-15 分/次。2、违反规定使用
8、、储存易燃易爆等危险品的，扣 1 分/次；造成不良后果的，视情节扣 2-15 分/次。3、违反规定使用电脑、打印机等设施设备的，或下班后未及时关灯、关电脑、打印机等设施设备的，扣 0.5 分/次；造成设备损坏或信息泄露等不良后果的，视情节扣 2-5 分/次。4、科室职工不知道消防设施或器材存放点的，扣 0.5 分/人次；不熟悉消防设施设备使用的，扣 1 分/项；无火灾情况下未经批准使用消防设施或器材的，扣 2 分/次；造成消防设施设备损坏影响正常使用的，视情节严重，扣 2-15 分/次。说明1、每月考核分达 85 分（含 85 分）者为合格。2、季度安全管理考核分低于 85 分的予以一票否决，
9、取消当季度安全管理奖。3、发生一次性扣 15 分及以上的重大、特大安全事件者予以一票否决，取消当月季度安全管理奖。附件 2： 职能科室安全管理考评细则项目 分值 考评内容 考评办法安全制度落实10 分1、严格落实各项安全生产制度，熟悉各项安全生产应急预案，落实患者十大安全目标管理措施。2、严格报告制度，做好不良事件报告、住院病人管理自查报告等工作执行。3、严格遵守物品、物资的储存、保管、使用制度管理，做好服务保障工作。1、不熟悉相关安全生产制度或应急预案的，扣 0.5 分/项；相关制度与规定未落实到位扣 0.5 分/项；安全目标管理措施相关工作未落实到位扣 1 分/项。2、未及时发现、报告或虚
10、假报告的各扣 2 分/次，未主动上报的予以加倍扣分。对不良事件、住院病人服务保障措施未及时处理、落实的扣 2 分/次，处理不当的扣 1 分/次，致严重后果的扣除本项得分。3、违反物品、物资的储存、保管、使用制度管理的，扣 1 分/人次；物品、物资的储存保管未做好防火、防潮、防盗等措施的，扣 3 分/次；造成财产损失或其他不良后果的，视情节轻重，扣 2-10 分/次。安全检查执行20 分1、定期对科室设施设备及安全措施、管理等进行安全自查。对自查或检查发现的问题，及时整改；不能及时整改的，及时报告相关科室处理。2、服从医院的统一安排参加全院安全检查。对检查中发现的问题及时处理，不能立即处理的，应
11、及时报告相关科室处理。1、未每月开展安全自查的，扣 2 分/次。对在自查中发现的安全隐患不及时整改的，或不能及时整改不上报的，扣 2 分/项；造成不良后果的，视情节轻重扣 2-10 分。2、不服从医院安排参加全院安全检查的，扣 2 分/次；对检查中发现的安全隐患包庇、纵容的，扣 3 分/项；因未上报发现的问题导致安全事件发生的，视情节轻重，扣 2-10 分。安全措施执行35 分1、加强工作过程中的安全防范.2、加强后勤供应中的安全管理。3、履行日常督查职能，协助临床做好安全管理。4、加强内部治安保卫管理。5、无安全事件发生。1、在各项工作的开展中，因安全意识不强、管理不到位出现秩序混乱，出现吵
12、架、打架、骚乱等情况的，扣 2-5 分/次，造成严重后果的，扣 5-10 分/次。2、因水、电、门、窗、锁等的后勤管理不到位，或后勤供应中存在安全问题的，扣 2 分/次；导致安全事件发生，造成不良后果的，视情节轻重，扣 2-10 分/次。3、对各科室、病区日常工作的督查不到位，导致安全隐患未排查，出现安全事件，视情节轻重，扣 2-5 分/次4、科室内部发生治安案件的，扣 10 分/次；科室职工参加医闹等不法行为的，扣 10 分/次；当事科室对医闹等不法行为未发现或未及时报告的，或不服从医院安全进行应急管理的，扣 5-10 分/次。5、科室因管理不善，发生盗窃的，扣 2 分/次，造成重大损失或不
13、良后果的，视情节轻重，扣 2-10 分/次；因管理或履职不到位，导致临床上出现安全事件的，视情节轻重，扣 2-10 分/次。节假日安全管理20 分1、科室负责人及值班人员的电话保持 24 小时畅通，科室人员离开市区必须报告科室负责人。2、节假日期间值班人员必须积极履职。3、加强节假日的水、电、饮食及其他物品物资的后勤保障。4、节假日期间无安全事件。1、节假日期出现安全事件的，科室负责人或值班人员未能及时到场的，扣 3 分/人次；科室负责人或相关人员联系不上的，扣 3 分/人次。2、节假日期间，因履行不到位对临床上存在的安全隐患未发现、未处理的，扣 2 分/项；造成安全事件或不良后果的，视情节轻
14、重扣 2-10 分/次。3、节假日期间，因后勤保障不到位导致安全事件发生，或不能及时处理突出安全事件的，根据情节轻重，扣 2-10 分/次。4、在节假日期间出现安全事件的，视管理或履职情况，扣2-10 分/次；情节严重的，加倍扣分。设施设备安全15 分1、严格遵守医院水、电、消防设施设备的管理制度。禁止私拉电线、私带增设电饭（煲）锅、电磁炉等电器设备。2、严禁使用易燃、易爆等危险品。3、严格遵守电脑、打印机、消防器材等设施设1、发现私拉电线、私自增设电器设备的，扣 1 分/次；造成不良后果的，视情节扣 2-15 分/次。2、违反规定使用、储存易燃易爆等危险品的，扣 1 分/次；造成不良后果的，
15、视情节扣 2-15 分/次。3、违反规定使用电脑、打印机等设施设备的，或下班后未及时关灯、关电脑、打印机等设施设备的，扣 0.5 分/次；造成管理 备的操作使用规程。 设备损坏或信息泄露等不良后果的，视情节扣 2-5 分/次。科室职工不知道消防设施或器材存放点的，扣 0.5 分/人次；不熟悉消防设施设备使用的，扣 1 分/项；无火灾情况下未经批准使用消防设施或器材的，扣 2 分/次；造成消防设施设备损坏影响正常使用的，视情节严重，扣 2-15 分/次。说明1、每月考核分达 90 分（含 90 分）者为合格。2、季度安全管理考核分低于 90 分的予以一票否决，取消当季度安全管理奖。3、发生一次性扣 15 分及以上的重大、特大安全事件者予以一票否决，取消当月季度安全管理奖。
