1、手术患者交接标准作业程序应用效果分析林翠 1，王业丹 2、林赛短 3海南省临高县人民医院 1.护理部；2.普外科；3.手术室 571800摘要 目的 探讨手术患者交接标准作业程序的应用效果。方法 选择 2016 年10 月-2017 年 3 月期间我院普外科住院治疗的 200 例择期手术患者为研究对象，将 2017 年 1 月前实施传统交接方法的 100 例患者纳入对照组，此后实施标准作业程序的 100 例患者纳入观察组，比较两组患者手术交接时间、交接过程中的不良事件发生率，调查患者术后满意度。结果 观察组患者不良事件发生率为6.0%，明显低于对照组的 17.0%，差异有统计学意义（P 0.0
2、5）；观察组患者手术交接时间为（16.46.5）min，明显短于对照组的（22.58.9）min，差异有统计学意义（P 0.05）； 观察组满意度为 94.0%，明显高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 手术患者交接标准作业程序的应用明显缩短了交接时间，减少了不良事件的发生率，提高了患者的满意度。关键词 手术； 标准作业程序；手术交接Application effect of standard operation procedure for patients undergoing operationLin Cui1；Wang Yedan 2; Lin Saiduan3T
3、he nursing department of Hainan province peoples Hospital of Lingao County 571800Abstract Objective To investigate the application effect of standard operation procedure for patients undergoing operation. Methods During October 2016 - March 2017 , 200 cases of elective surgery patients treated in de
4、partment of general surgery of our hospital as the research object, 100 cases before January 2017 when the implementation of the traditional handover method were included into the control group, 100 cases after the implementation of standard operating procedures were included into the observation gr
5、oup, compared with two groups of patients with operation handover time ,adverse events rate in handover process and postoperative patient satisfaction. Results The adverse events rate in the observation group was 6%, significantly lower than the control group which was 17%, the difference was of sta
6、tistically significant (P 0.05); the operation handover time in observation group was (16.46.5) min, significantly shorter than the control group (22.58.9) min, the difference was of statistically significant (P 0.05); the observation group satisfaction was 94.0%, significantly higher than the contr
7、ol group 86.0%, the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion The application of standard operation procedure in patients with operation can shorten the handover time, reduce the adverse events rate and improve the satisfaction.Keywords Operation; Standard operation procedure; Op
8、eration handover手术室是各种手术和抢救病人的主要场所，也是医院的重点管理科室。由于手术患者尤其是择期手术患者术前常常需要进行一系列准备，术后需要镇痛等，病房与手术室之间需要进行交接 1。传统的手术交接以口头交接为主，且核查表内容较简单，未能有效指引护士进行准确交接，容易出现表达不清、沟通理解错误等问题，不仅增加了护理风险、降低了护理质量，且极易影响患者的安全、影响医患关系 2。我院自2017年1月开始将标准作业程序应用于手术患者的交接，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2016 年 10 月-2017 年 3 月期间我院普外科住院治疗的 200
9、例择期手术患者为研究对象，均为胃肠道及肝胆手术患者。将 2017 年 1 月开始施行标准作业程序交接前的 100 例患者纳入对照组，施行标准作业程序交接后的 100 例患者纳入观察组，其中观察组包括男性 64 例，女 36 例，年龄平均（41.210.1）岁；对照组包括男性 62 例，女性 38 例，年龄平均（42.711.3）岁，两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2 研究方法 对照组手术患者采用常规交接，观察组手术患者的交接应用标准作业程序，方法：首先由护理部、医务科、麻醉科、外科医生共同参与设计制定我院的手术患者交接记录单；术前交接，手术患者术前完善准备
10、，病房责任护士按照手术患者交接记录单逐项进行评估，同时核对患者的病历、术前检查、手术用药、需要带入手术室的物品等内容，核对无误后签字确认；将上述物品装入专用袋并交给手术护士，由其将患者一起送至手术室；如果患者病情危重，则由医生、护士陪同送至手术室。手术室护士接收患者时先根据手术患者交接记录单对患者进行评估，核对无误后确认签字；术后交接，手术完成后由巡回护士和麻醉师对患者进行评估，按照手术患者交接记录单检查患者的各项生命体征并签字确认，转运至复苏室和病房的患者由麻醉医生和运送员一起护送；需要转运至重症监护室的则需要手术医生、麻醉医生和运送员一起护送。病房护士则按照标准要求了解患者的手术情况、术后
11、带回物品、术中输血状况、切口情况、管道情况，逐项评估并签字确认 3。 1.3 观察指标 比较记录两组手术患者的手术交接时间、交接过程中的不良事件发生率，调查患者术后满意度。其中不良事件主要包括手术部位未标识、术中带药遗漏、术前用药未执行、交接单漏签名、术后遗漏物品等；满意度则在患者出院时采用自行设计的护理满意度调查表对患者进行调查，该调查表总分 100 分，80分以上则判断为患者满意。1.4 统计学方法 数据分析使用 SPSS17.0 统计学软件进行，计量资料以均数标准差( )的形式表示，两组均数及率的比较分别采用 t 检验、卡方检验，xs均以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1
12、 两组患者手术交接过程中不良事件发生情况 观察组患者不良事件发生率为 6.0%，明显低于对照组的 17.0%，差异有统计学意义（ 2=5.945， P0.05）。见表 1表 1 两组患者手术交接过程中不良事件发生率的比较组别 例数 手术部位未标识术中带药遗漏术前用药未执行交接单漏签名术后遗漏物品合计n(%)观察组 100 2 1 0 2 1 6(6.0)对照组 100 6 3 2 3 3 17(17.0)注：与对照组比较， *P 0.05。2.2 两组患者交接时间及满意度的比较 观察组患者手术交接时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;观察组满意度为 94%（94/100），明显高
13、于对照组的 86%（86/100），差异有统计学意义（P0.05）。见表 2表 2 两组患者交接时间及满意度的比较组别 例数 手术交接时间（min）满意度 n(%)观察组 100 16.46.5 94(94.0)对照组 100 22.58.9 86(86.0)t/ 2 值 5.535 3.956P 值 0.05 0.053 讨论手术是外科疾病治疗的最重要的手段之一，手术室也是医院高危重点管理科室。手术患者由于本身疾病的影响、手术创伤及麻醉的刺激可引起一系列的应激反应，造成患者生理功能紊乱和焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，对手术效果、手术安全均造成直接影响，因而围手术期的护理具有极为重要的意义 4。
14、手术患者交接涉及到病房、麻醉科、手术室等多个部门科室，交接安全顺利是手术安全管理的重要环节，也是手术患者围手术期护理工作中的重要内容 5。研究表明，手术患者交接过程中的不足是导致手术不良事件的第二位原因，仅次于技术缺陷 6。实际临床工作中，我院每天需要交接的手术患者众多且周转较快，同时手术交接所需要的环节较多。既往交接人员之间常常采用口头交接，缺乏固定的标准流程。因而交接过程中也经常发现患者存在手术部位未标识、术中带药遗漏、术前用药未执行、交接单漏签名、术后遗漏物品等，延误了手术交接时间，影响了手术安全及患者的满意度。标准作业程序指对某一事件的标准步骤通过书面的方式确定下来，对步骤中的关键控制
15、点予以量化和细化的一项工作程序 7。我院自 2017 年 1 月开始将标准作业程序应用于手术患者的交接，首先确立手术患者交接记录单，将交接步骤、关键点予以书面化，使护士可以简单的掌握患者的临床资料，且大部分内容以选择为主，减少了文字书写，并且省去了护士的思考时间 8；因此，手术患者交接记录单的存在可以让各个环节的护士能够有效落实评估交接项目，确保手术患者的交接可以准确、有效的进行，即在交接时可以全面评估患者手术情况、麻醉、所带药物、生命体征、皮肤、切口、管道等情况，对存在的异常情况及时发现和处理，有利于患者的预后和提高患者的满意度。此外，手术患者交接记录单每个环节负责移交的护士均需要签名确认，
16、并且要作为正式医疗文书纳入患者的病历，交病案室归档管理，同时纳入护理医疗文书质量检查内容，督促负责交接的护士特别是低年资护士细心、耐心的进行交接，提高业务能力 9。本研究结果表明，将标准作业程序应用于手术患者的交接后，手术交接过程中不良事件发生率由 17.0%降低至 6.0%，手术交接时间从（22.58.9）min 缩短到（16.46.5）min，并且患者的满意度也明显提高。综上所述，手术患者交接标准作业程序的应用明显缩短了交接时间，减少了不良事件的发生率，提高了患者的满意度，值得临床应用。参考文献1 秦勤.手术患者交接中潜在的不安全因素与护理对策J.吉林医学,2012,33(13):2879
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