1、 就业失业登记 证 申领表 姓 名 性 别 2 寸 免 冠 照 片 出生 日期 年 月 日 民 族 文化程度 政治面貌 联系电话 婚姻状况 户籍 地址 户籍性质 农业口 非农业口 居民户口 常住地 址 原证件号码 优惠证号： 就失业证号： 身份证号码 学历情况 毕业时间 毕业于何校何专业 学 历 职业资格 专业技术职务 时 间 职业资格、专业技术职务名称及等级 备 注 已享受就业扶持政策内容及期限 以上信息 提供 材料目录 身份证 户口簿 毕业证书（明） 职业资格（专业技术） 证书 照片 其他 ： 就业登记 单位就业 就业单位名称 签订劳动合同 是口 否口 参加社会 保险 是口 否口 合同履行
2、期限 自主就业 个体经营口 灵活就业口 其他口 就业时间 失业登记 登记失业时间 享受失业保险待遇 是口 否口 失业类型 无就业经历口 就业转失业口 其他口 失业前单位名称 拟接受公共就业人才服务内容 职业介绍口 职业指导口 创业服务口 职业培训口 其他服务口：档案托管口 劳动（人才） 事务代理口 其他口 就 失业登记需提供材料目录 劳动合同 解除劳动关系证明 毕业证书（明） 参保缴费证明 工商营业执照（组织起来就业证书） 失地（林）证明 灵活就业证明 其他证明 ： 申请人签名 以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。 签 名： 年 月 日 以下由 公共就业
3、人才服务机构 填写 领证人员类型 城镇户籍的劳动者 进城求职的农村劳动者 毕业年度高校毕业生 其他 证件编号 登记失业类型 1 口 2 口 3 口 4 口 5 口 6 口 7 口： 进城务工人员（含非本省户籍人员）口 其他口 享受失业保险待遇期限 自 年 月起至 年 月止 以下由审核部门填写 用人单位（或村、居委会）初审意见： （盖章） 签名 ： 年 月 日 公共就业服务机构审批意见： （盖章） 签名 ： 年 月 日 说明： 登记失业类型： 1、从学校毕业或肄业； 2、 从用人单位失业； 3、个体业主停止经营； 4、失地、失林劳动者 ； 5、 退役且未纳入统一安置； 6、刑满释放、假释、监外执行或解教； 7、 其他人员：进城务工人员（含 非本省户籍人员） 在常住地稳定就业满 6个月后失业的；其他失业人员
