山东法院综合类鉴定机构.DOC

山东 法院 综合类 鉴定 机构 入 库 申请书 单位名称： 填写日期： 2 基本情况 单位名称 法人代表 联系电话 地址 邮编 专业许可 证书号码 开户 银行 审批机关 银行 帐号 业务 工作 范围 机构专业 人员情况 高级职称人数 中级职称人数 办公 场 所 设备 情况 3 自我评述 负责人承诺（手写）：本人承诺本机构 自愿接受法院委托从事司法鉴定业务，所 申报的资料真实准确， 如因申报不实造成的法律后果由本机构承担。 （公 章） 负责人 （签字） ： 年 月 日 注： 请将内部管理体制和规章制度附于表后4 机构专业技术人员及其业绩情况 序号 姓 名 性 别 年 龄 专 业 技术职称 （获取时间及审批机关） 主要业绩及特长 5 7 奖 励 情 况 处 分 情 况 技术部门审查意见 中级人民法院司法 （公 章） 负责人： 年 月 日 技术部门审批意见 高级人民法院司法 （公 章） 负责人： 年 月 日 8