1、 区内 区外 证书编号西安市高新技术企业认定(复审)申报书(盖章)电话：电话：企业全称： 详细地址：负 责 人：联 系 人：申报日期： 二 年 月 日西 安 市 科 学 技 术 局 制填 表 说 明1、填表前请认真阅读填表说明。申报材料不符合要求者，不予接收。2、填表前请认真阅读市科发200127号文附件西安高新技术产业开发区高新技术企业认定条件和实施细则及市科发200128 号文附件西安高新技术产业开发区外高新技术企业认定条件和实施细则 。3、申请认定和参加复审的企业须提交申报书文档软盘一张，申报材料（包括申报书和附件材料）一式三份，申报书要求打印。4、申报书封面右上角“区内”是指企业进入西
2、安高新技术产业开发区并申请高新技术企业认定或复审；“区外”是指企业未进入西安高新技术产业开发区并申请高新技术企业认定或复审；“证书编号”只限申请高新技术企业复审的企业填写。5、申报书所列栏目必须认真填写，不得空缺，如无此项内容填“无” 。填写内容要求字迹清晰，文字叙述、数据和符号应准确、可靠。6、表二中“主要业务骨干”填写企业部门经理以上人员和研究、开发、生产方面的技术骨干。7、表三“企业研究开发、生产、经营状况”中， “技术性收入”是指企业进行的技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术消化吸收以及中试产品的收入。 “总收入”“技术产品销售收入”
3、“技术性收入”“相关贸易收入” 。所填年度各项经济指标均为实际完成值。8、表五“企业主要技术产品” ，按产品产值从大到小顺序填写。9、申报书中凡“盖章”处均必须加盖红色印章。10、企业可向开发区管委会、区(县)科技局索取申报书文档，也可从市科技局网页下载。市科技局网址：http:/申请高新技术企业认定申报材料清单（要求 A4 纸张，按下列顺序装订成册）一、 西安市高新技术企业认定（复审）申报书二、附件材料（须有附件目录）1、工商营业执照和税务（包括国税和地税）登记副本复印件；2、企业法人代表证明；3、企业简介；4、企业高新技术、产品简介（含技术、产品说明书、宣传材料）；5、企业职工花名册；6、
4、企业章程；7、企业技术、生产、财务和其它管理制度；8、场地和房屋产权证或使用证明(含研究开发场地和生产经营场地)；9、特殊行业的生产许可证或行业管理部门批文；10、技术性收入的相关合同文件；11、企业资产负债表及损益表（上年度及本年度） ；12、企业其它需要说明的申报材料。申请高新技术企业复审申报材料清单（要求 A4 纸张，按下列顺序装订成册）一、 西安市高新技术企业认定（复审）申报书 。二、 高新技术企业认定证书副本原件。 （不装订）三、附件材料（须有附件目录）1、通过工商行政管理部门年检的工商营业执照副本复印件；2、技术性收入的相关合同文件；3、上年度企业资产负债表及损益表。表一、企 业
5、概 况 单位：万元，万美元企业全称 注册地址法人代码负 责 人 电话 邮 编 成立时间工商注册机关国税：税务登记机关地税：企业经济类型 年末资产总计固定资产原值固定资产净值 国有经济 股份制经济 集体经济 外商投资经济 私营经济 港澳台投资经济 联营经济 其它经济类型 年末负债合计注册资金（万元） 对外投资总额（万元）投 资 者 名 称投资者法律(经济) 形态(国有、集体、外资、私营、股份制、自然人等)投资形式(流动资金、固定资产、技术)投资金额投资状态姓 名 出生年月 职 称 专 业 原 工 作 单 位法人代表总 经 理主营产品按领域分类电子与信息 机电一体化 新材料 生物技术 节能与环保
6、其他主营：经营范围兼营：经营场地 总部地址 研发场地面积(平方米)生产地址 生产场地面积(平方米)表二、企业从业人员基本状况 单位：人职工总数 专职人员 兼职人员 从事研发技术人员管理人员 营销人员 生产人员 技术人员大专毕业 本科毕业 硕士毕业 博士毕业主要业务骨干名单姓 名 出生年月 原工作单位 职 称 所 学 专 业 在本企业 职务 专兼职表三、企业研究开发、 生 产 、 经 营 状 况 单位：万元，万美元年度 产值 总收入 利润 税收 所得税 创汇技术产品销售收入技术性收入相关贸易收入研究开发经费最近三年主要财务及所得税缴纳情况表四、企业制度建设简况（只填报建立哪些制度，具体制度附复印件）表五、企业主要技术产品（如有多项技术产品，可复制该表填写）产品名称知识产权情况说明产 品简 介主要技术指 标技术或产品获奖情况（含专利）生产规模（包括产量、 产 值 、 销 售 收入 ）市场占有状况及市场预测表六、审查、审批意见所在园区管理办公室初审意见：（必须对申报材料的齐全性、真实性、是否符合高新技术企业条件给出详细、明确的意见）（盖 章）年 月 日开发区管委会，区县科技局审查意见：（必须对申报材料的齐全性、真实性、是否符合高新技术企业条件给出详细、明确的意见）（盖 章）年 月 日西安市科学技术局审批意见：（盖 章）年 月 日
