1、別記様式第 1 号(第 3 条関係)平成 年 月 日栃木市長 大川 秀子 様地 区 名 事務所所在地 事 業 主 体 名 代 表 者 名 印栃木市土地改良事業補助金交付申請書平成 年度事業（地区）実施、栃木市土地改良事業補助金交付規則第条規定、補助金，円交付関係書類添申請。関係書類 事業計画書 収支予算書 見積書別記様式第 2 号(第 3 条関係)事業計画書 事業種目 総事業費 円 関係戸数 戸1 地域所在地積栃木市町2 地域現況3 事業目的及一般計画4 主要工事計画5 附帯工事6 工事着手及完了予定時期着手 平成 年 月 日 完了 平成 年 月 日7 管理施設及管理方法8 換地計画概要9 農
2、作物増産営農要労費節減及効果10 計画位置図(地図及略図添付。)別紙別記様式第 3 号(第 3 条関係)収 支 予 算 書1 収入部 (単位：円)科 目 本 年 度予算 額 前 年 度予算 額 比較増減 摘 要国県補助金市補助金自己資金地元農 林 漁 業 資 金計2 支出部科 目 本 年 度予算 額 前 年 度予算 額 比較増減 摘 要工 事 費工 計別記様式第 7 号(第 6 条関係)平成 年 月 日栃木市長 大川 秀子 様地 区 名 事務所所在地 事 業 主 体 名 代 表 者 名 事業着工届平成 年度事業（地区）、平成 年 月 日 着工届。別記様式第 7 号(第 6 条関係)平成 年 月
3、 日栃木市長 大川 秀子 様地 区 名 事務所所在地 事 業 主 体 名 代 表 者 名 事業竣工届平成 年度事業（地区）、平成 年 月 日竣工届。別記様式第 8 号(第 7 条関係)栃木市土地改良事業補助金交付請求書金，円也平成 年 月 日付栃木市指令農第 号補助金交付決定通知事業（地区）補助金、上記交付関係書類添請求。関係書類 事業費精算書 事業成績書 工事写真平成 年 月 日栃木市長 大川 秀子 様地 区 名 事務所所在地 事 業 主 体 名 代 表 者 名 .口座振替 .窓口(現金)払 .他(納入書等)振 込 先 銀行 支店 預金種別 普 当 口座番号名 義別記様式第 9 号(第 7 条関係)事 業 費 精 算 書1 収入部 (単位：円)科 目 予 算 額 精 算 額 比較増減 摘 要国県補助金市補助金自己資金地元農林漁業資金計2 支出部科 目 予 算 額 精 算 額 比較増減 摘 要工 事 費工 計別記様式第 10 号(第 7 条関係 )事 業 成 績 書着工 平成 年 月 日 竣工 平成 年 月 日 (単位：円)計 画 高 出 来 高 比較増減区 分事業量 事業費 事業量 事業費 事業量 事業費摘 要工計
