钬激光的使用方法及日常维护.ppt

钬激光的使用方法及注意事项,手术室 齐萌,,LOGO,简介,,钬激光是以钇铝石榴石（YAG）、激活离子钬（Ho）等激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。,LOGO,与传统碎石设备的区别,,区别一：此激光对水有很强的吸附性，使激光能量集中在表层，有很好的切割能力和组织切除能力； 区别二：配合腔镜免开刀完成输尿管或尿道狭窄的切开、移行细胞癌的切除、膀胱颈挛缩的切开、体表肿瘤的烧灼等； 区别三：结合经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜免开刀完成肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石治疗； 区别四：安全可靠，创伤小，效率高，可达到100%碎石成功率。,LOGO,设备工作条件,,1) 电源要求 大功率钬激光 32A 220VAC 50/60Hz 单相交流电 2) 环境要求 手术室保持恒定室温, 20~25ºC。 温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率,导致激光能量输出衰减； 温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠,影响或损坏光学元件(镜片) 手术室内的湿度保持在40~60%； 手术室内禁止有挥发物残留； 使用机器时在机器的两侧要保留一定空间,便于排风制冷。,LOGO,操作注意事项,,1) 启动设备时,先把钥匙开关从(0)位转到(II)位,停留约三秒钟以后松开, 钥匙开关会回到(I)位.机器启动并保持运行状态. 松开钥匙开关后如果机器会自动关机, 绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机位置(II). 机器自动关机是由于机器本身检测到故障导致的, 强行维持机器运行会直接损坏激光器。,LOGO,操作注意事项,,2) 发射激光前先确认能否看到瞄准指示光,如果没有的话请确认光纤是否拧到位。(光纤没有拧到位,通常在屏幕左上角会提示ATTACH FIBER) 3) 调节参数时,先检查机器是否在STANDBY状态.如果不是,请按READY切换过去。 4) 关机时,也要先检查机器是否在STANDBY状态,如果不是, 请按READY将其切换过去,然后再关机。 5) 手术过程中注意要保护好光纤,不要拉扯磕绊, 不要碰撞光纤和机器的连接部,也不要在光纤上悬挂其他东西。,LOGO,操作注意事项,,6) 启动踏板轻拿轻放，因为与机器连接线软而细，所以避免提线移动。虽然踏板本身有防水功能，使用时还应套上塑料袋使用。,LOGO,操作注意事项,,6) 关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处 (往下的位置)。,LOGO,碎石的使用方法,,切割削凿式：结石边缘表面钻孔，逐步扩大，将结石切割成小碎片。用于大结石碎石,LOGO,碎石的使用方法,,直接粉碎式：用于较小的结石或大的碎片。,LOGO,碎石的使用方法,,钻孔掏心式：将光纤尖端触及结石，在其中心钻一孔，逐步向结石核心碎石，将结石内部掏空，再粉碎外壳。,LOGO,气化切割及止血,,碎石时可对息肉、狭窄输尿管壁的汽化切割，还可用作膀胱肿瘤及前列腺的切除。 调整参数，选宽脉冲，功率30瓦以上甚至更大。气化切割时，因为激光在水中吸收长度较短，激光头应尽量接近组织，才达到最好的效果。 止血作用：激光头应稍远离组织，其凝故作用才能得到发挥。距离保持在2mm为宜。,LOGO,使用功率,,光能量（J）×光频率（Hz）=光功率 小号光纤不宜使用太大功率,LOGO,日常检查与维护,,①光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上, 光纤的金属端面要用橡皮护套盖好面. ②每次使用光纤时,先打开橡皮护套,并用光纤端面检查镜仔细检查光纤的端面. ③如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏,请不要再使用这条光纤(继续使用会损坏其他光学元件),LOGO,日常检查与维护,,LOGO,日常检查与维护,,对着灯光观察时,完好的光纤的内芯呈现为明亮完整的圆点,对着灯光观察时,损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点,LOGO,日常检查与维护,,④Blastshield是光纤保护镜. 如果激光没有从激光内芯穿过,激光会将光纤的金属端面打坏,飞溅出碎屑. 这些碎屑无规律的飞溅会损坏聚焦透镜. 因此我们在光纤和聚焦透镜之间设置了这块保护镜片.一旦出现上述情况时,碎屑仅仅打坏保护镜片,而不会伤害聚焦透镜。 因此我们需要定期检查Blastshield. 如果发现它脏了,需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁. 如果发现它已经被打坏, 必须要更换新的保护镜片,同时一定要检查一下所使用的光纤。,LOGO,日常检查与维护,,LOGO,日常检查与维护,,LOGO,日常检查与维护,,手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗,我们需要对其进行再处理。光纤的外层包裹着一层护套,我们首先要用剥离器将其剥离。不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器。,LOGO,日常检查与维护,,光纤的头端一般修建至外露2mm，断端平整为宜,用机器的瞄准光为参考光来判别光纤的端面的平整性。把光纤接到主机上,开启机器, 在使用界面上将瞄准光调到最亮。如果光纤的尾端处理平整,出射的瞄准光光斑为没有缺损或拖尾的同心圆(如下图),LOGO,日常工作中,,Thank You !,LOGO,Contents,,