1、 项目基本参数及特征描述 分部分项工程和单价措施项目清单与计价表 工程名称： 广元市中心医院儿科住院综合楼建设项目 -附属【市政工程】 标段： 序号 项目编码 项目名 称 项目特征描述 计量 单位 工程量 金额（元） 综合单价 合价 其中 定额人工费 暂估价 管网工程 1 010401012045 零星砌砖（包井） 1.零星砌砖名称、部位：花池 2.砖品种、规格、强度等级：标砖 MU10 3.砂浆强度等级、配合比： M5 干混 砂浆 m3 10.45 2 041001001071 拆除路面 1.材质 2.厚度 m2 131.04 3 041001008070 拆除混凝土结构 1.结构形式 2.
2、强度等级 m3 10 4 040101002069 挖沟槽土方 1.土壤类别 2.挖土深度 m3 130.05 5 040305001008 垫层 C15 1.混凝土种类：商品砼 2.混凝土强度等级：C25 3.伸缩缝设置要求及做法：详设计 m3 18.6 6 040504003056 圆形塑料雨水检查井 1000 1.名称：圆形塑料雨水检查井 1000 2.深度：综合 3.做法：详设计 座 14 7 040501004066 聚乙烯双壁波纹雨水管 DN400 1.垫层、基础材质及厚度：砂找平层厚度150mm 2.材质及规格：U-PVC 双壁波纹管 DN400，加密封圈承插连接。环刚度 8KN
3、/m2 3.连接形式：加密封圈承插连接 4.铺设深度：见设计 5.管道检验及试验要求：满足设计及规范要 求 6.其他要求：满足设计、相关图集及技术要求 m 200 8 010503004031 聚乙烯双壁波纹雨水管 DN400回型包裹 C20 1.混凝土种类：商品砼 2.混凝土强度等级：C20 3.混凝土拌合料：满足设计及规范要求 4.部位、做法：有积水房间沿周边墙体做 200mm高止水线同墙厚、门槛 m3 56.8 9 040103001051 管沟换填砂砾石 1.填方材料品种：详设计 2.密实度：按设计规范要求 3.运距：投标人自行考虑 m3 30.48 10 040203007072 混
4、凝土路面恢复 1.混凝土强度等级 2.掺和料 3.厚度 4.嵌缝材料 m2 131.04 分部小计 单价措施项目清单 混凝土模板及支架（撑 ） 11 041102034001 垫层模板 构件类型 m2 214 12 041102031 管（渠）道平基模板 构件类型 m2 200 分部 小计 大型机械设备进出场及安拆 13 011705001006 大型机械设备进出场及安拆 1.机械设备名称 2.机械设备规格型号 台次 1 分部小计 分部小计 投标报价一览表 序号 项目名称及特征描述 计量单位 工程量 单价 总价 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 报价公司： 联系人： 联系电话：
5、投标人基本情况表 投标人名称 注册地址 邮政编码 联系方式 联系人 电话 传真 网址 法定代表人 姓名 电话 技术负责人 姓名 电话 企业资质等级 营业资质等级 安全生产许可证 备注 注：投标人基本情况表应附材料见“投标人须知”。 法定代表人身份证明 投标人名称： 单位 性质： 地址： 成立时间： 年 月 日 经营期限： 姓名： 系 （投标人名称） 的法定代表人。（职务： 电话 ） 特此证明。 附：法定代表人身份证复印件 投标人： （盖单位章） 年 月 日 注：（ 1）法定代表人亲自投标而不委托代理人投标适用。 （ 2）法定代表人在递交投标文件时，应携带投标人企业法人营业执照副本原件、法定代表
6、人身份证原件备查。 （ 3）法定代表人提供的证件、证明不齐或不符合要求的，投标文件不予接收。 授权委托书 本人 （姓名）系 （投标人名称）的法定代表人，现委托本单位人员 （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签 署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 （项目名称） 标段投标文件、签订合同和处理有关事宜（向有关行政监督部门投诉另行授权），其法律后果由我方承担。 委托期限： 自本授权委托书签署之日起至招标文件约定的“投标有效期”结束为止。 代理人无转委托权。 附：法定代表人身份证明原件和法定代表人身份证复印件 投标人： （盖单位章） 法定代表人： （签字） 委托代理人： （签字） 联系电
7、话： （固定电话） （ 移动电话） 年 月 日 注：（ 1）法定代表不亲自投标而委托代理人投标适用。 （ 2）法定代表人委托他人投标的，委托代理人应是投标人本单位的人员。 （ 3）委托代理人在递交投标文件时，应携带投标人企业法人营业执照副本原件、委托代理人身份证原件 （ 4）委托代理人提供的证件、证明不齐或不符合要求的，投标文件不予接收。投标文件真实性和不存在限制投标情形的声明 及遵纪守法诚信承诺 （招标人名称） 我方在此声明，所递交的投标文件（包括有关资料、澄清）真实可信，不存在虚假隐瞒。 我方承诺，如存在以上违法违纪投标行为，我方自愿承担责任。同时，我方还承诺： 1、保证服从招标文件和招标
8、人及其招标代理机构安排，遵守招标有关会议现场纪律。否则，同意被废除投标资格且招标人不予退还投标保证金。 2、接受招标文件全部内容。否则，同意被废除投标资格。 3、保证投标文件内容无任何虚假。投标文件中所有内容全部真实有效（包括证件、资料、业绩、造价人员印章、法人印章与工商 、公安机关备案的网上印章相符，若评标过程中查出有虚假或中标之后查处有虚假，投标人同意对投标文件作废处理，取消中标资格，接受招标人不予退还投标保证金并接受相关行政部门的行政处罚。因特殊情况没有被发现已退还投标保证金的，一旦被查实投标文件内容虚假，投标人自愿在接到通知之日起 5 日内将投标保证金同等金额交回招标人。 4、保证不与
9、其他投标人串通投标或者与招标人串标、陪标、围标行为。否则，同意接受招标人不与退还投标保证金并接受相关部门的行政处罚。因特殊情况没有被发现已经退还投标保证金的，一旦被查实具有本条行为的， 投标人自愿在接到通知之日起 5 日内将投标保证金同等金额交回招标人。 5、保证不向招标人、招标代理机构及其工作人员或评标委员会成员采用行贿等不正当手段谋谋取中标。否则，同意接受招标人不予退还投标保证金并接受相关行政部门的行政处罚。因特殊情况先没有被发现已经退还投标保证金的，一旦被查实具有本条行为的，投标人自愿在接到通知之日起 5 日内将投标保证金同等金额交回招标人。 8、保证不实施招标投标法律法规和规范性文件规
10、定的其他违法违纪行为，投标人若有以上违反承诺的行为，将自觉接受招标行政主管部门依照法律法规和有 关规定作出的行政处罚。 投标人： （盖单位章） 法定代表人或其委托代理人： （签字） 年 月 日 投 标 函 广元市中心医院： 1.我方已仔细研究了 招标项目 招标文件的全部内容，我单位以 为我方最终报价， 按合同约定履行。 2.我方承诺在投标有效期内不修改、撤销投标文件。 3.随同本投标函提交投标保证金一份，金额为人民币（大写） 元（￥ ）。 4.如我方中标： 我方承诺在收到中标通知书后，在中标通知书规定的期限内，与你方按照招标文件和我方的投标文件签订合同。 随同本投标函递交的投标函附录属于合同文件的组成部分。 我方承诺按照招标文件规定向你方递交履约担保。 我方承诺在合同约定的期限内完成供货任务。 5. （其他补充说明） 投标人： 法定代表人或其委托代理人： 地 址： 网 址： 电 话： 传 真： 邮政编码： 年 月 日
