1、食品安全自查表自查项目 序号 自查情况自查不符合项说明1.1 原辅料存放 符合规定（ ）不符合规定（ ）1.2 专库管理 符合规定（ ）不符合规定（ ）1.3 标签标识 符合规定（ ）不符合规定（ ）1.4 索证索要 符合规定（ ）不符合规定（ ）1.5 制度具备情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）原辅料进货验查1.6 现场记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.1 厂区环境清洁卫生状况 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.2 更衣室 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.3 生产加工场所清洁卫生 状况 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.4 生产加工设施、设备清 洁卫生状况 符合规定（ ）不符合规定
2、（ ）2.5 企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.6 生产投料记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.7 生产加工过程中关键控 制点的控制记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.8 生产中人流、物流交叉 污染情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.9 原料、半成品、成品交 叉污染情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.10 设备、设施运行情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）2.11 现场人员卫生防护情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）生产过程控制2.12 回收食品处置情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）食品安全自查表自查项目 序号 自查情况 自查不符合项
3、说 明3.1 检验室仪器设备、化学 试剂情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）3.2 应具备相应能力的检验 员 符合规定（ ）不符合规定（ ）3.3 出厂销售成品是否具有 出厂检验 符合规定（ ）不符合规定（ ）3.4 自行出厂检验企业实验 室是否具有测量比对 符合规定（ ）不符合规定（ ）3.5 委托检验情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）3.6 成品留样情况 符合规定（ ）不符合规定（ ）出厂检验现场检查3.7 成品存放是否符合要求 符合规定（ ）不符合规定（ ）产品标识标注情况4.1 食品标识标注项目齐全 符合规定（ ）不符合规定（ ）食品销售台帐情况5.1名称、数量、生产日期/批号、检验
4、合格证号、购货者名称及联系方式、销售日期、出货日期、地点符合规定（ ）不符合规定（ ）6.1 通知生产经营者和消费 者 符合规定（ ）不符合规定（ ）6.2 召回产品处理记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）6.3 整改措施的落实 符合规定（ ）不符合规定（ ）不安全食品召回6.4 召回处理报告 符合规定（ ）不符合规定（ ）食品安全自查表自查项目 序号 自查情况自查不符合项说明7.1 不合格品处理记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）7.2 执行标准备案收录 符合规定（ ）不符合规定（ ）7.3 从业人员管理记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）7.4 委托加工包装标识 符合规定（ ）不符合规定（ ）7.5 消费者投诉处理及记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）7.6 收集风险监测及评估信 息 符合规定（ ）不符合规定（ ）管理制度与记录7.7 食品安全事故处置记录 符合规定（ ）不符合规定（ ）自查结论自查人员签名：自查日期：企业负责人签名：年 月 日 （章）
