1、1食源性疾病监测与报告工作方案为了贯彻落实陕西省卫计委、工信厅、商务厅、质监局、药监局、粮食局联合下发2015 年食品安全风险监测方案文件精神，全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保 护公众健康。根据我院实际情况，特制定本方案。一、领导小组及各自职责1、成立医院“ 食源性疾病监测与报告工作”领导小组。组 长：副组长：成 员： 信息网报员： 2、职责领导小组职责：负责领导我院异常病例/异常健康事件监测工作，统一指挥和协调现场工作，组织对实施过程进行检查、督导。医务科职责：食源性疾病诊断、生物标本检验技术指导、组织院内会诊。
2、控感科职责：负责全院医生食源性疾病监测知识培训；制定我院监测方案；将食源性疾病病例监测信息表和疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡样表提供给信息科；信息网报员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报县疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件；将食源性疾病暴发事件报告县卫生局；收集信息表/卡，登录“食源性疾病监测报告系统” 填报临床医生填写的 食源性疾病病例监测信息表。信息科：负责将食源性疾病病例监测信息表和疑似食源性异常事件报告卡录入医院信息系统。检验科职责：指导临床正确采集标本；对临床送检的各类标本及时进行检验，按照 规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本检验结果表。临床医
3、生职责：负责食源性疾病个案监测，收集填写食源性疾病病例监测信息表和疑似食源性异常事件报告卡；采集送检合格的生物样本。23、成立食源性疾病监测会诊专家组组 长：副组长：成 员：二、监测细则（一）定义：以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便 3 次或 3 次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。（二）监测科室：全院各科室（重点为急诊科、内一科、内二科、内三科、儿科、中医科等科室）。（三）监测对象：本院接诊的全部门诊、住院患者（重点为年龄14 周岁的婴幼儿和儿童，年龄65 周岁的老年人以及妊娠和哺乳期 妇女，特 别关注内科、急诊 科和儿科的就诊者）。（四）监测人员：临床医生（五）监测内
4、容1、疑似食源性异常病例事件（1）医院短时间内发现 2 名或 2 名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似的病例或原因不明的异常病例。由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例或事件（如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例）。针对的是一组用目前的知识难以解释的、可能与食品有关的疾病或事件，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些事件：疾病的 临床表现（如症状、体征、 实验室和辅助检查结果及病程）及流行病学特征（如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等）与诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验、流行
5、病学知识等无法解释；病情 /健康损害严重或导致死亡，未能找到相关病因；同一医 疗机构接诊的类似病例数异常增多（2 人以上需上报），超过既往水平且未能明确相关原因；存在上述一个或数个特征，并且可能与食品有关的疾病。3（2）本方案中疑似食源性异常病例事件不是临床上的“疑难杂症” ，以下情况不属于本方案监测的范畴：国家法定传染病；原因明确的食物中毒；诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症；未经医院会诊、也未经卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/异常健康事件；与食品不相关的异常病例/异常健康事件。（3）具体内容临床医生负责对符合疑似食源性异常病例/异常健康事件定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标本送检验室检验，
6、对患者的一般信息、主要临床症状、体征、实验 室检查以及辅助检查结果等信息进行采集，并填写疑似食源性异常病例事件报告卡（见附表）。2、食源性疾病病例监测。（1）食源性疾病指主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。（2）报告名录：共42种疾病。细菌性感染疾病16种：霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、非伤寒沙门氏菌、致泻大肠埃希菌、志贺氏菌病、肉毒梭菌病、葡萄球菌肠毒素中毒、副溶血性弧菌病、椰毒假单胞菌酵米面亚种病、蜡样芽胞杆菌病、单增李斯特菌病、阪畸肠杆菌病、其他。病毒性感染疾病3种：病毒性肝炎、诺如病毒病、其他。寄生虫性感染疾病4种：包虫病、管圆线虫病、旋毛虫病、
7、其他。有毒有害化学物质7种：毒蘑菇中毒、菜豆中毒、桐油中毒、龙葵素中毒、河豚毒素中毒、麻痹性贝类毒素中毒、其他。化学性中毒8种：有机磷农药中毒、氨基甲酸酯农药中毒、甲醇中毒、亚硝酸盐中毒、克伦特罗中毒、毒鼠强中毒、 钡盐 中毒、其他。其他类别4种：其他感染性腹泻、急性溶血性尿毒综合征、异常病例、不明原因食源性疾病。（3）具体内容临床医生负责对符合食源性疾病病例定义的病人采集新鲜粪便或肛拭子标本送检验室检验，对患者症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息进行采集，并填写食源性疾病病例监测信息表（见附表）4。专管人员登录“ 食源性疾病监测报告系统”填报监测信息。三、监测报告流程1、
8、疑似食源性异常病例事件监测报告流程符合监测的对象在本院就诊，首诊医师发现符合本方案定义的可能与食品相关的异常病例事件。临床医生填写纸质疑似食源性异常病例事件报告卡，上报控感科，报告卡填写时字迹应清晰规范，内容完整准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。接诊科室立即通知医务科组织医院内部专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件，专家会诊确 认异常病例后，填写疑似食源性异常病例事件会诊登记表。临床医生将病历复印件（含全部实验室和辅助检查）交由控感
9、科，控感科对报告内容进行逐一核实，并将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件立即电话通知县卫生局，并将“异常病例事件报告卡” 、疑似食源性异常病例事件会诊登记表、病历复印件 1 个工作日内及时报告县疾病预防控制中心。配合县疾控中心进行流行病学调查。2、食源性疾病病例监测报告流程符合监测的对象在本院就诊，首诊医师发现符合本方案定义的食源性疾病病例。临床医生负责采集信息，内容包括症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临 床诊断等个案信息，填写食源性疾病病例监测信息表。临床医生将填好食源性疾病病例监测信息表上报控感科，报告卡字迹清晰规范，内容完整准确，临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记
10、录详细、完整。控感科信息网报人员登录“食源性疾病监测报告系统” 直接报送监测信息。四、救治流程51、确认为异常病例者，医务人员要积极实施救治，必要时医务科组织专家会诊。2、如果为群体性突发事件，立即启动我院突发公共卫生事件应急预案，按照应急预案实施救治。五、工作要求（一）加强领导，提高认识。全院医务人员要本着对人民健康高度负责的态度，提高对食源性疾病监测工作重要性和复杂性的认识，认真履行职责，落实工作措施。（二）突出重点，积极主动临床医生在日常诊疗活动中，须具备高度的责任心，工作细致，发现符合定义的食源性疾病病例和疑似食源性异常病例/异常健康事件，应及时主动地填写报告卡，并上报控感科，医务科应
11、主动向主管院领导报告，并组织院内专家进行会诊，控感科及时将信息上报县疾控中心及县卫生局。（三）强化督导，狠抓落实工作领导小组要认 真 调 查 研 究 ，加强对疑似食源性异常病例/ 异常健康事件监测工 作 的 检 查 指 导 ，及时解决工作中存在的 问题，保证监测工 作 的 各 项 措 施 落 到 实 处 。（四），严格奖惩对疑似或确诊食源性疾病不按要求上报，瞒报、缓报、谎报者，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情 节严 重者按食品安全法、食物中毒诊断标准及技术处理总则、食物中毒事故处理办法等规定追究行政、法律责任。附 1-2：疑似食源性异常病例/ 异常健康事件报告卡报告卡编号： 姓名：
12、 性别： 出生时间： 年 月证件类型： 证件号码：6现住址： 省 市 区/县 固定电话：户口地址： 省 市 区/县 移动电话：患者发病时间： 年 月 日 患者就诊时间： 年 月 日主要症状：全身症状：皮肤和皮下组织：心血管系统： 消化系统：神经系统：发热寒战乏力脱水浮肿发绀面色潮红面色苍白其他 瘙痒 烧灼感皮疹 出血点黄疸 其他 呼吸系统：呼吸短促咯血呼吸困难其他 胸闷胸痛心悸气短其他 泌尿系统： 尿量减少背部/肾区疼痛尿中带血其他 恶心呕吐腹痛腹泻便秘里急后重其他 头痛眩晕昏迷抽搐惊厥谵妄瘫痪言语困难吞咽困难感觉异常其他 复视视力模糊眼睑下垂肢体麻木末梢感觉障碍针刺感精神失常其他 其他症状： 主要体征：实验室检查结果：辅助检查结果（B 超、CT 或核磁等）：主要诊断：可疑病因：（可多选） 与食品有关 与饮 用水有关 与环境污染有关 职业 辐射 不详 其他 如果疑似与食品有关，请列出可疑食品名称： _上报原因（报告病例需要与某种可疑食品有关）： 疾病的临床表 现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释； 病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释； 同一医疗机构接 诊类似的病人数异常增多，超出既往水平并且无法合理解释； 存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。医疗机构名称： 填报人： 填报日期：
