1、1附件 2：骨折分类参照表上肢骨折锁骨远端骨折Neer 分型菱形韧带以远的骨折：型：菱形韧带和锥形韧带均完整，并仍附着在骨折近端，骨折稳定；型：喙锁韧带断裂，骨折明显移位。锁骨中段骨折Craig 分型型：很小移位；型：有移位；型：关节内骨折；型：骨骺分离；型：粉碎性骨折 肩锁关节脱位Allman 分类法度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；度：肩锁关节部分脱位；度：肩锁关节完全性脱位。肱骨近端骨折Neer 分类（四部分类）第 1 部分：肱骨头关节面，轻度移位骨折。第 2 部分：包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌） 。第 3 部分：包括小结节和其附着的肩胛下肌。第 4 部分：包
2、括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。2肱骨远端骨折AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱：a外上髁；b内上髁，无箝卡型；c内上髁，箝卡型；A2单纯干骺部骨折：a斜行向内向下型；b斜行向外向下型；c横行；A3干骺部多块骨折：a楔形骨块相连；b粉碎的楔形骨块；c复合型；B部分关节骨折B1外侧矢状位：a肱骨小头；b单纯经滑车型；c经滑车多块骨片型；B2内侧矢状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块骨片型；B3冠状位：a小头；b滑车；c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类，单纯干骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；C2单纯关节类，骨骺部多块骨片型：a横行骨片相连
3、；b多块横行骨片型；c复合型；C3多块骨片型：a单纯干骺部型；b干骺部横行骨块；c干骺部复合型肱骨小头骨折Bryan-Morrey分类I型：小头完全骨折；II型：小头部分骨折；III型：小头粉碎骨折。尺骨鹰嘴骨折Colton 分型型：撕脱骨折型：斜行骨折型：横行骨折型：斜行伴有粉碎骨折型：粉碎性骨折型：骨折脱位3尺骨冠状突骨折Regan-Morrey 分型型：单纯的冠状突尖端撕脱；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突少于50%；型：简单或粉碎性骨折，伤及冠状突的50%以上。桡、尺骨远端骨折Compbell 分类法1.未进入关节的桡骨下端骨折：向掌侧成角及向背侧移位的称为 Colles 骨折；项背侧
4、成角及向掌侧移位的称为 Smith 骨折。2.桡骨远端关节面背侧边缘骨折：伴有腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧 Barton 骨折；桡骨远端关节面掌侧边缘骨折，伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧 Barton 骨折。桡骨头骨折（改良 Mason 分型）I 型：小的或边缘骨折，骨折无移位；II 型：边缘骨折有分离移位；III 型：粉碎或明显移位的骨折，包括明显移位的桡骨颈骨折。4胸锁关节脱位按脱位的方向可分为：1.前脱位；2.后脱位（罕见）孟氏骨折Bado 分型I 型(前侧型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，桡骨头向前脱位；II 型 （后侧型或屈曲型）：尺骨骨折向后成角，桡骨头向后脱位；III 型
5、（外侧型或内收型）：尺骨近干骺端骨折，桡骨头向外脱位；IV 型（特殊型）：桡骨头向前脱位，尺桡骨近双骨折。盖氏骨折（Galeazzi 骨折，Compbell 称之为 “必须骨折”）按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为三类：1稳定型：桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童，此型损伤较轻，易于整复。2不稳定型：桡骨下 1/3 骨折，骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤，前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位，临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂，骨间膜亦有
6、一定的损伤。3特殊型：尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致，损伤重，此时除下尺桡关节掌、背侧韧带，三角纤维软骨盘多断裂外，骨间膜多有严重损伤。5开放性骨折Gustilo 分型型：伤口1cm 的开放骨折，伤口很干净，最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致，没有挤压和软组织损伤；型：伤口1cm ，软组织损伤广泛；形成皮瓣或撕裂，轻到中度挤压伤，但没有软组织广泛撕脱或挤压，有轻度污染；型：所有合并严重软组织损伤和污染的开放骨折，包括皮肤、肌肉、神经血管广泛损伤：分三个亚型。A 型：有广泛的软组织损伤，但彻底清创后，骨折仍有良好的软组织覆盖，伤口可延期愈合；B 型：有更广泛的软组织损伤，
7、骨膜掀起或骨裸露，必须行肌瓣覆盖，伴严重污染；C 型：所有合并有动脉损伤的开放骨折，如果要保留肢体必须修复损伤的动脉。闭合骨折软组织损伤 Tscherne 分型0 级：直接暴力导致的骨折，软组织损伤可以忽略不计；级：骨折表面的软组织有从内向外的力导致的轻度擦伤或挤压伤；级：有明显的肌肉挤压伤，可以有重度污染的皮肤擦伤；级：皮肤有广泛的碾搓伤，皮肤与肌肉分离或撕脱，伴有严重的肌肉损害，常合并有动脉损伤和筋膜间隔综合征。呈严重粉碎骨折。6下肢骨折骨盆骨折Tile 分类法A 型：没有累及骨盆环的撕脱骨折，骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完整。1 型：撕脱骨折：1.1 撕脱骨折；1.2 髂嵴骨折；1.3
8、坐骨结节骨折。2 型：髂骨骨折：2.1 髂骨翼骨折；2.2 单侧前弓骨折；2.3 双侧前弓骨折。3 型：骶骨横型骨折：3.1 骶尾骨折；3.2 无移位的骶骨骨折；3.3 有移位的骶骨骨折。B 型：骨盆环没有完全断裂，骶髂后韧带和骨间韧带仍完整。1 型：外旋力致伤的“翻书”骨折，或通过耻骨联合分离或前骨盆环骨折的前部开放损伤，后骶髂韧带和骨间韧带保持完整：1.1 耻骨联合分离2.5cm，骶脊韧带完整；1.2 耻骨联合分离2.5cm，骶脊韧带和前骶髂韧带断裂；1.3 双侧骨折。2 型：内旋力致伤的侧方挤压骨折：2.1 同侧前后损伤；2.2 对侧（桶柄）损伤。3 型：双侧损伤。C 型：旋转和垂直均不
9、稳定骨折，包括造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压损伤，骨盆后环完全断裂。1 型：单侧骨折：1.1 髂骨骨折；1.2 骶骨骨折脱位；1.3 骶骨骨折。2 型：双侧骨折，其中一侧为 B 型7骨折，一侧为 C 型骨折。3 型：双侧完全不稳定骨折。骶骨骨折Denis 分类法8型：位于骶神经孔的外侧，骨折线通过骶骨翼；型：骨折经骶神经孔；型：位于骶神经孔内侧（中央侧） ，包括横行骨折。髋臼骨折Letournel-Judet 分类1.简单骨折型：累及髋臼一个壁或柱，同时有横型骨折，又包括后壁、后柱、前壁或前柱骨折和横型骨折。2.合并骨折型：包括 T 型骨折、后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的联合骨折
10、、后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的联合骨折。髋脱位Thompson-Epstein 分类型：脱位合并轻微骨折或无骨折；型：脱位合并髋臼后壁大块简单骨折；型：脱位合并髋臼后壁粉碎骨折，可有或无大块骨折；型：脱位合并髋臼顶骨折；型：脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin 分类法型：髋关节后脱位合并头凹下方的股骨头骨折；型：髋关节后脱位合并头凹上方的股骨头骨折；型：型或型髋关节后脱位合并股骨头骨折；型：型、型或型髋关节后脱位合并髋臼骨折。股骨颈骨折Garden 分类法9度：不完全嵌插骨折，头向后外侧倾斜；度：完全骨折，但无移位；度：完全骨折，有部分移位（通过头干间骨小梁方向判定） 。但骨折端
11、仍然互相接触；度：完全骨折，完全移位，股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁重新排列。转子间骨折Evans 分类法型：骨折线从小粗隆向外、向上延伸：a 型：骨折无移位，小粗隆无骨折；b 型：骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧皮质能附着，骨折稳定；c 型：骨折有移位，小粗隆有骨折，但复位后内侧骨皮质不能附着，骨折仍不稳定；d 型：粉碎骨折至少包括大小粗隆 4 部分骨折块。骨折不稳定；型：骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定，骨折远端常向内移位。转子间骨折AO 分类法A1：单纯骨折，即两部分骨折：1.骨折线延伸至粗隆间线；2.骨折线通过大粗隆；3.骨折线位于小粗隆下部。A2：骨折线延伸至内侧骨皮质两处以
12、上：1.有一内侧骨块；2.有数块内侧骨块；3.向小粗隆下延伸超过 1cm。A3：骨折通过股骨外侧皮质：1.近端、斜行；2.简单、横行；3.粉碎。转子下骨折（股骨近端）AO 分类法股骨下端骨折Mller 分型(即 AO)10根据骨折部位及骨折程度分型：A 型：关节外骨折，骨折仅累及股骨远端骨干（髁上） ，可有不同程度粉碎：A1 型：单纯螺旋形关节外骨折：骨突骨折；干骺端斜型或螺旋型骨折；干骺端横型骨折；A2 型：关节外干骺端 T 形骨折，完整楔形骨折；外侧粉碎骨折；内侧粉碎骨折；A3 型：关节外干骺端粉碎骨折，伴一块内侧劈裂骨折；无规律，骨折限于干骺端；无规律，骨折延至骨干；B 型骨折：部分关节
13、内骨折，骨折累及髁部：B1 型：部分关节内骨折，股骨外髁矢状劈裂骨折：简单骨折，经髁间窝；简单骨折，经负重面；粉碎骨折；B2 型：部分关节内骨折，股骨内髁矢状劈裂骨折：简单骨折，经髁间窝；简单骨折，经负重面；粉碎骨折；B3 型：冠状骨折：前外侧小片骨折；后侧单髁骨折；后侧双髁骨折；C 型：完全关节内骨折，T 型或 Y 型髁间骨折：C1 型：关节内简单骨折，干骺端简单骨折，骨折无粉碎性骨折，T 型及 Y 型，轻度移位 T 型及 Y 型，显著移位 T 型骨骺骨折C2 型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块C3 型：关节内粉碎性骨折髌骨骨折按骨折线形状分类1.横行骨折：累及髌骨中 1/3 部分，有
14、时也累及上下极。2.垂直骨折：累及髌骨中外 1/3 部分，如果只有髌骨的内侧或外侧缘受累，称为边缘骨折。3.粉碎骨折或放射状骨折，通常合并有移位。股骨头坏死Marcus 分类期：髋无症状，X 线片仅在股骨头前方承重部位有斑点状轻微密度增高（点状密度增高） ；期：有分界明显的骨梗死区，其基底部可见密度增高的边缘；期：股骨头稍变平或可见透亮的“新月征” （系软骨下骨小梁与软骨分离或塌陷征象） ；期：缺血部明显塌陷，股骨头球面中断，在骨坏死区的边缘可见到关节面骨折；期：有髋关节退行性关节炎表现，关节间隙变窄，在股骨头软骨下骨质和髋臼承重部分可见小骨赘和囊性变；期：有显著的退行性改变，关节间隙变窄，股骨头塌陷。
