骨折分型参照表.doc

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资源描述

1、1附件 2:骨折分类参照表上肢骨折锁骨远端骨折Neer 分型菱形韧带以远的骨折:型:菱形韧带和锥形韧带均完整,并仍附着在骨折近端,骨折稳定;型:喙锁韧带断裂,骨折明显移位。锁骨中段骨折Craig 分型型:很小移位;型:有移位;型:关节内骨折;型:骨骺分离;型:粉碎性骨折 肩锁关节脱位Allman 分类法度:肩锁关节扭伤,没有明显脱位;度:肩锁关节部分脱位;度:肩锁关节完全性脱位。肱骨近端骨折Neer 分类(四部分类)第 1 部分:肱骨头关节面,轻度移位骨折。第 2 部分:包括肱骨大结节及其附着的肌肉和肌腱(冈上肌、冈下肌、小圆肌) 。第 3 部分:包括小结节和其附着的肩胛下肌。第 4 部分:包

2、括结节下或肱骨外科颈部的肱骨干。2肱骨远端骨折AO分类A关节外骨折A1骨突撕脱:a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;A2单纯干骺部骨折:a斜行向内向下型;b斜行向外向下型;c横行;A3干骺部多块骨折:a楔形骨块相连;b粉碎的楔形骨块;c复合型;B部分关节骨折B1外侧矢状位:a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;B2内侧矢状位:a单纯经滑车型,经过内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;B3冠状位:a小头;b滑车;c小头加滑车C全关节型骨折C1单纯关节类,单纯干骺部型:a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型:a横行骨片相连

3、;b多块横行骨片型;c复合型;C3多块骨片型:a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型肱骨小头骨折Bryan-Morrey分类I型:小头完全骨折;II型:小头部分骨折;III型:小头粉碎骨折。尺骨鹰嘴骨折Colton 分型型:撕脱骨折型:斜行骨折型:横行骨折型:斜行伴有粉碎骨折型:粉碎性骨折型:骨折脱位3尺骨冠状突骨折Regan-Morrey 分型型:单纯的冠状突尖端撕脱;型:简单或粉碎性骨折,伤及冠状突少于50%;型:简单或粉碎性骨折,伤及冠状突的50%以上。桡、尺骨远端骨折Compbell 分类法1.未进入关节的桡骨下端骨折:向掌侧成角及向背侧移位的称为 Colles 骨折;项背侧

4、成角及向掌侧移位的称为 Smith 骨折。2.桡骨远端关节面背侧边缘骨折:伴有腕关节向背侧脱位或半脱位称为背侧 Barton 骨折;桡骨远端关节面掌侧边缘骨折,伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位称为掌侧 Barton 骨折。桡骨头骨折(改良 Mason 分型)I 型:小的或边缘骨折,骨折无移位;II 型:边缘骨折有分离移位;III 型:粉碎或明显移位的骨折,包括明显移位的桡骨颈骨折。4胸锁关节脱位按脱位的方向可分为:1.前脱位;2.后脱位(罕见)孟氏骨折Bado 分型I 型(前侧型或伸展型):尺骨骨折向前成角,桡骨头向前脱位;II 型 (后侧型或屈曲型):尺骨骨折向后成角,桡骨头向后脱位;III 型

5、(外侧型或内收型):尺骨近干骺端骨折,桡骨头向外脱位;IV 型(特殊型):桡骨头向前脱位,尺桡骨近双骨折。盖氏骨折(Galeazzi 骨折,Compbell 称之为 “必须骨折”)按照骨折的稳定程度及移位方向,临床上可分为三类:1稳定型:桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童,此型损伤较轻,易于整复。2不稳定型:桡骨下 1/3 骨折,骨折可为横型、短斜形、斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒时手掌撑地致伤,前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位,临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带、三角纤维软骨盘多已断裂,骨间膜亦有

6、一定的损伤。3特殊型:尺桡骨干双骨折伴下尺桡关节脱位。多为机器绞轧伤所致,损伤重,此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘多断裂外,骨间膜多有严重损伤。5开放性骨折Gustilo 分型型:伤口1cm 的开放骨折,伤口很干净,最可能系由骨折尖端自内向外刺伤皮肤所致,没有挤压和软组织损伤;型:伤口1cm ,软组织损伤广泛;形成皮瓣或撕裂,轻到中度挤压伤,但没有软组织广泛撕脱或挤压,有轻度污染;型:所有合并严重软组织损伤和污染的开放骨折,包括皮肤、肌肉、神经血管广泛损伤:分三个亚型。A 型:有广泛的软组织损伤,但彻底清创后,骨折仍有良好的软组织覆盖,伤口可延期愈合;B 型:有更广泛的软组织损伤,

7、骨膜掀起或骨裸露,必须行肌瓣覆盖,伴严重污染;C 型:所有合并有动脉损伤的开放骨折,如果要保留肢体必须修复损伤的动脉。闭合骨折软组织损伤 Tscherne 分型0 级:直接暴力导致的骨折,软组织损伤可以忽略不计;级:骨折表面的软组织有从内向外的力导致的轻度擦伤或挤压伤;级:有明显的肌肉挤压伤,可以有重度污染的皮肤擦伤;级:皮肤有广泛的碾搓伤,皮肤与肌肉分离或撕脱,伴有严重的肌肉损害,常合并有动脉损伤和筋膜间隔综合征。呈严重粉碎骨折。6下肢骨折骨盆骨折Tile 分类法A 型:没有累及骨盆环的撕脱骨折,骨盆后部和顶部的骨和韧带保持完整。1 型:撕脱骨折:1.1 撕脱骨折;1.2 髂嵴骨折;1.3

8、坐骨结节骨折。2 型:髂骨骨折:2.1 髂骨翼骨折;2.2 单侧前弓骨折;2.3 双侧前弓骨折。3 型:骶骨横型骨折:3.1 骶尾骨折;3.2 无移位的骶骨骨折;3.3 有移位的骶骨骨折。B 型:骨盆环没有完全断裂,骶髂后韧带和骨间韧带仍完整。1 型:外旋力致伤的“翻书”骨折,或通过耻骨联合分离或前骨盆环骨折的前部开放损伤,后骶髂韧带和骨间韧带保持完整:1.1 耻骨联合分离2.5cm,骶脊韧带完整;1.2 耻骨联合分离2.5cm,骶脊韧带和前骶髂韧带断裂;1.3 双侧骨折。2 型:内旋力致伤的侧方挤压骨折:2.1 同侧前后损伤;2.2 对侧(桶柄)损伤。3 型:双侧损伤。C 型:旋转和垂直均不

9、稳定骨折,包括造成后部韧带复合体断裂的垂直剪力和前方挤压损伤,骨盆后环完全断裂。1 型:单侧骨折:1.1 髂骨骨折;1.2 骶骨骨折脱位;1.3 骶骨骨折。2 型:双侧骨折,其中一侧为 B 型7骨折,一侧为 C 型骨折。3 型:双侧完全不稳定骨折。骶骨骨折Denis 分类法8型:位于骶神经孔的外侧,骨折线通过骶骨翼;型:骨折经骶神经孔;型:位于骶神经孔内侧(中央侧) ,包括横行骨折。髋臼骨折Letournel-Judet 分类1.简单骨折型:累及髋臼一个壁或柱,同时有横型骨折,又包括后壁、后柱、前壁或前柱骨折和横型骨折。2.合并骨折型:包括 T 型骨折、后柱和后壁的横型骨折和后部骨折的联合骨折

10、、后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的联合骨折。髋脱位Thompson-Epstein 分类型:脱位合并轻微骨折或无骨折;型:脱位合并髋臼后壁大块简单骨折;型:脱位合并髋臼后壁粉碎骨折,可有或无大块骨折;型:脱位合并髋臼顶骨折;型:脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin 分类法型:髋关节后脱位合并头凹下方的股骨头骨折;型:髋关节后脱位合并头凹上方的股骨头骨折;型:型或型髋关节后脱位合并股骨头骨折;型:型、型或型髋关节后脱位合并髋臼骨折。股骨颈骨折Garden 分类法9度:不完全嵌插骨折,头向后外侧倾斜;度:完全骨折,但无移位;度:完全骨折,有部分移位(通过头干间骨小梁方向判定) 。但骨折端

11、仍然互相接触;度:完全骨折,完全移位,股骨头内骨小梁同髋臼内骨小梁重新排列。转子间骨折Evans 分类法型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸:a 型:骨折无移位,小粗隆无骨折;b 型:骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧皮质能附着,骨折稳定;c 型:骨折有移位,小粗隆有骨折,但复位后内侧骨皮质不能附着,骨折仍不稳定;d 型:粉碎骨折至少包括大小粗隆 4 部分骨折块。骨折不稳定;型:骨折线自小粗隆斜向外下方,骨折不稳定,骨折远端常向内移位。转子间骨折AO 分类法A1:单纯骨折,即两部分骨折:1.骨折线延伸至粗隆间线;2.骨折线通过大粗隆;3.骨折线位于小粗隆下部。A2:骨折线延伸至内侧骨皮质两处以

12、上:1.有一内侧骨块;2.有数块内侧骨块;3.向小粗隆下延伸超过 1cm。A3:骨折通过股骨外侧皮质:1.近端、斜行;2.简单、横行;3.粉碎。转子下骨折(股骨近端)AO 分类法股骨下端骨折Mller 分型(即 AO)10根据骨折部位及骨折程度分型:A 型:关节外骨折,骨折仅累及股骨远端骨干(髁上) ,可有不同程度粉碎:A1 型:单纯螺旋形关节外骨折:骨突骨折;干骺端斜型或螺旋型骨折;干骺端横型骨折;A2 型:关节外干骺端 T 形骨折,完整楔形骨折;外侧粉碎骨折;内侧粉碎骨折;A3 型:关节外干骺端粉碎骨折,伴一块内侧劈裂骨折;无规律,骨折限于干骺端;无规律,骨折延至骨干;B 型骨折:部分关节

13、内骨折,骨折累及髁部:B1 型:部分关节内骨折,股骨外髁矢状劈裂骨折:简单骨折,经髁间窝;简单骨折,经负重面;粉碎骨折;B2 型:部分关节内骨折,股骨内髁矢状劈裂骨折:简单骨折,经髁间窝;简单骨折,经负重面;粉碎骨折;B3 型:冠状骨折:前外侧小片骨折;后侧单髁骨折;后侧双髁骨折;C 型:完全关节内骨折,T 型或 Y 型髁间骨折:C1 型:关节内简单骨折,干骺端简单骨折,骨折无粉碎性骨折,T 型及 Y 型,轻度移位 T 型及 Y 型,显著移位 T 型骨骺骨折C2 型:股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块C3 型:关节内粉碎性骨折髌骨骨折按骨折线形状分类1.横行骨折:累及髌骨中 1/3 部分,有

14、时也累及上下极。2.垂直骨折:累及髌骨中外 1/3 部分,如果只有髌骨的内侧或外侧缘受累,称为边缘骨折。3.粉碎骨折或放射状骨折,通常合并有移位。股骨头坏死Marcus 分类期:髋无症状,X 线片仅在股骨头前方承重部位有斑点状轻微密度增高(点状密度增高) ;期:有分界明显的骨梗死区,其基底部可见密度增高的边缘;期:股骨头稍变平或可见透亮的“新月征” (系软骨下骨小梁与软骨分离或塌陷征象) ;期:缺血部明显塌陷,股骨头球面中断,在骨坏死区的边缘可见到关节面骨折;期:有髋关节退行性关节炎表现,关节间隙变窄,在股骨头软骨下骨质和髋臼承重部分可见小骨赘和囊性变;期:有显著的退行性改变,关节间隙变窄,股骨头塌陷。

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