1、高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录 ，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为 A、B、C 三级，实行三级管理。二、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。 （见表 1）编号 药品种类编号 药品种类1 静脉用肾上腺素能受体激动药(如 肾上腺素) 8 硝普钠注射液2 静脉用肾上腺素能受体拮
2、抗药(如 普奈洛尔) 9 磷酸钾注射液3 高渗葡萄糖注射液(20或以上) 10 吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药(如地高辛、西地兰)5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液7 100ml以上的灭菌注射用水 14 阿片酊A 级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。(二)病区药房发放 A 级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。(三)护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(四)A 级高危药品应严格按照法定给药途径和
3、标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低，具体有如下几类(见表 2)表 2 B 级高危药品编号 药品种类 编号 药品种类1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 心脏停搏液2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药3 静脉用造影剂(如碘海醇) 10 静脉用催产素4 全胃肠外营养液(TPN) 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药7 秋水仙碱注射液
4、 14 凝血酶冻干粉B 级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。(二)护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(三)B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 8 级低，具体有如下几类(见表 3)。表 3C 级高危药品编号 药品种类 编号 药品种类1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵)2 甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途) 6 口服化疗药3 阿片类镇痛药，口服
5、 7 腹膜和血液透析液4 脂质体类药物 8 中药注射剂C 级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014 年)编号 药品类别 通用名 规格A 级高危药品肾上腺素注射液 lml：lmg/支去甲肾上腺素注射液 lml：2mg/支去氧肾上腺素注射液 lml：lOmg/支异丙肾上腺素注射液 2ml：lmg/支重酒石酸间羟胺 lml：lOmg/支多巴胺注射液 2ml：20mg/支多巴酚丁胺注射液 2ml：20mg/支静脉用肾上腺素受体激动剂盐酸麻黄碱注射液 lml：30mg/支艾司洛尔注射液 lOml：lOOmg
6、/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂 甲磺酸酚妥拉明 lml：l0mg/支高渗葡萄糖注射液 50葡萄糖注射液 20ml：lOg(50)/支编号 药品类别 通用名 规格胰岛素注射液 lOml：400IU/支重组人胰岛素注射液(优泌林 R)3ml：300IU/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)3ml：300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐 25)(笔芯)3ml 300IU/支赖脯胰岛素注射液(优泌乐) 3ml 300IU/支30/70 混合重组人胰岛素(甘舒霖 30R 笔芯) 3ml 3001U/支精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖 N 笔芯) 3ml 300I
7、U/支重组人胰岛素注射液(甘舒霖 30R 笔芯) 3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 30R)(诺和灵30R 笔芯)3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混 50R)(诺和灵50R 笔芯)3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵 N) 10ml 400IU/支生物合成人胰岛素注射液(诺和灵 R) lOml：400IU/支门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯) 3ml 300IU/支门冬胰岛素 30 注射液(诺和锐 30 笔芯) 3ml：300IU/支门冬胰岛素 30 注射液(诺和锐 30 特充) 3ml 300IU/支甘精胰岛素(来得时)(预充)
8、 3ml 300IU/支胰岛素、皮下或静脉用精蛋白重组人胰岛素(重和林)3ml 300IU/支硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 10ml：2.5g/支浓氯化钾注射液 氯化钾注射液 10ml lg/支浓氯化钠注射液 浓氯化钠注射液 10ml：lg/支100ml 以上灭菌注射 用水 灭菌注射用水 500ml/瓶编号 药品类别 通用名 规格静脉用硝普钠 注射用硝普钠 50mg/支丙泊酚注射液 200mg/20ml，500mg/50ml七氟烷 120ml、250ml/瓶吸入或静脉麻醉药氯胺酮注射液 2ml：100mg/支静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 2ml 0.4mg/支维拉帕米注射液 2ml：5mg/
9、支盐酸普罗帕酮注射液 10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液 3ml: 0.15g盐酸利多卡因注射液 5ml: 0.1g/支静脉用抗心律失常药盐酸利多卡因注射液 2ml:40mg/支B 级高危药品华法林 2.5mg*60T/瓶 肝素钠 2ml:1.25 万 IU/支低分子肝素钠 0.4ml：4000IU/支0.4ml：4100AXa IU/支低分子肝素钙1.0ml：5000 IU/支1 万 IU/支 尿激酶10 万 IU/支 盐酸替罗非班氯化钠 100ml：5mg/支巴曲酶(克栓酶) 0.5ml/支纤溶酶 100IU/支抗血栓药利伐沙班 10mg*5T/盒静脉用异丙嗪 盐酸异丙嗪 2ml：50
10、mg/支咪达唑仑注射液 2ml：2mg/支苯巴比妥钠针 100mg/支静脉用中度镇静药地西泮注射液(安定) 10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛 500ml/瓶枸橼酸芬太尼注射液 2ml：0.1g盐酸哌替啶注射液 2ml：l00mg盐酸吗啡注射液 lml：10mg/支舒芬太尼注射液 50ug：1ml/支阿片类镇痛药(注射)瑞芬太尼注射液 1mg：1ml/支顺铂 6ml：30mg/支奥沙利铂 50mg/支吡柔比星 10mg/支环磷酰胺 0.2g/支异环磷酰胺 0.5g/支氟尿嘧啶 10ml 0.25g/支注射类化疗药卡铂 50mg/支甲氨蝶呤 0.1g/支盐酸吉西他滨 0.2g/支唑来磷酸
11、4mg/支依托泊苷 5ml：0.19/支洛铂 50mg/支酒石酸长春瑞滨 lml lomg/支多西他赛 0.5ml/20mg、lml/40mg替加氟 200mg/支丝裂霉素 2mg/支放线菌素 D 0.2mg/支注射用奈达铂 10mg/支达卡巴嗪 0.1g/支硫酸长春新碱 lmg/支硫酸长春地辛 lmg/支紫杉醇注射液 30mg/5mK 60mg/10ml盐酸多柔毗星 lOmg/支注射用盐酸米托蒽醌 5mg/支注射用盐酸表柔比星 lOmg/支注射用培美曲塞二钠 500mg/支注射用盐酸伊立替康 40mg/支 注射用亚叶酸钙 0.1/支缩宫素 lml:1OIU/支静脉用催产素 垂体后叶素 6IU
12、/支脂肪乳注射液 20，30全胃肠外营养液 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC 级高危药品格列吡嗪 5mg/片(缓释、控释)格列齐特 40mg/片(缓释片)那格列奈 0.12g*30 片/盒格列美脲 lmg/片瑞格列奈 0.5mg/肯、2mg/片盐酸二甲双胍 0.25g/片、O.5g/(缓释片)伏格列波糖分散片 0.2rag穴阿卡波糖 50mg/片口服降糖药吡格列酮 30 mg/片甲氨蝶岭(口服) 盐酸吗啡片 5mg*20 片/盒吗啡缓释片 30mg*10 片/盒阿片类镇痛药(口服)磷酸可待因 15mg*20 片/盒卡培他滨片 0.5g*片替吉奥胶囊 20mg/片来曲唑 2.5mg/片氟他胺 250mg/片 口服化疗药依托泊苷软胶囊 50mg*10 粒/盒氯化琥珀胆碱 0.1g/支阿曲库铵注射剂 5mg/支、lOmg/支肌肉松弛剂罗库溴铵注射液 5ml：50m/支腹膜和血液透析液 腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)1.5双联 2L/袋、2.5双联 2L/袋中药注射剂
