1、高血脂健康干预方案脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为 血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症 (Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。基本介绍该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身
2、的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原
3、发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 病因高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症1遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖
4、症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。 1糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约 40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为 iv 型高脂蛋白血症，其次为 iib 型高脂蛋白血症。 血脂正常值总胆固醇成人 2.9-6.0mmol/L 增
5、高： 1胆固醇6.2 为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 2高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。3胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。降低： 1严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。 2严重营养不良。 3严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。 甘油三酯 正常值 0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40-1.53mmol/L 增高： 1见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。 2妊娠和口服避孕药也
6、可以引起增高 男性 1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L 1高密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L 是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一 2慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇 降低 低密度脂蛋白胆固醇 正常值 3.1-3.1mmol/L 增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高 载脂蛋白 A 男：0.96-1.76g/l 女：1.03-2.03g/l 载脂蛋白 B 男：0.43-1.28g/l 女：0.42-1.12g/l 载脂蛋白 A 的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白 A 明显低于健康者。A
7、/B2.3mmol/L 为过高。 （二）脂蛋白，测定 LDL 和 HDL 比总胆固醇更有意义，LDL 水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL 水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。 中医病机分析1饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 3体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿” ，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过
8、度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。 症状根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应
9、表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛） 。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在 40 岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 分类血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和
10、高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过 572 毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯4Omg%。 有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值20mg%。 无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值在 20mg%以下。 推拿疗法操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿 2030 分钟，20 次为一疗程。 疗效：治疗 26 例中，胆固醇下降 17 例，不变 9 例，总有效率为 65
11、%；脂蛋白下降 20 例，不变 6 例，总有效率为 77%。 气功疗法1松功 选择任何体位，只要自然舒适即可，呼吸平静自然，吸气默想“静” 字，呼气默想“松”字，然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、双脚放松，最后意守双脚，每放松一遍约 5 分钟，最后从头开始向下，直至双脚、全身放松，要缓慢反复进行。 2静功 取仰卧、平坐、盘坐位，做到虚灵顶劲，沉肩坠肘，尾阍正中，舌抵上腭，鼻吸鼻呼，吸气要使真气“气沉丹田” ，呼气顺其自然，意领真气沿任脉向下到丹田。 3动功 踏步击腹：边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击，食道胃十二指肠小肠大肠，在腹部反复轻敲击，轻匀，敲到那，想到那，那里就
12、放松。云手扩肺：马步与左右弓步交替应用，先练左手，后练右手，反复交替，深吸慢呼，意守脚底涌泉穴。 整理活动：采用慢跑，使身体恢复到练功前的自然状态，纣 1015 分钟。每天约练 30 分钟1 小时，观察半年。 疗效：31 例高甘油叁酯者，练前平均值为 267。Z 米 g%，练后平均值降为 1874mg%；20 例高胆固醇者，练前平均值为 271.5mg%；练后平均值降为207.6mg%，经统计学处理有明显的差异。 高血脂与高血压相互关系选药钱信忠 原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、
13、劣药、劣质保健品和食品，这几年国家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药保健品市场，进一步净化了这个市场。整顿过后，我们发现，在高血压 高血脂高血糖用药这个领域，绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜制剂。缺乏科技含量，根本无法跟西药竞争。 那么现在，看到这个国际化的三高症患者用药的诞生，我感到非常高兴，这是世界医药的一大创举，也是中药现代化、中药国际的一个趋势，是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒，中医药终有一天会扛起医药产业的半边天，与国外的一些大药厂、大品牌相对抗。 1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根 脂类主要包括胆固
14、醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇 7080%由肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是
15、困扰老年人健康的祸根。 2高血脂与高血压 影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。 正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。 高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。 3高血脂与高血糖的相互关系 很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血
16、症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约 40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面 2 型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。 4高血压与糖尿病的相互关系
17、 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下： 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用。的研制正是根据其病理特点设计的，在降血压、降血糖的同
18、时还降血脂，从而起到标本兼治的功效 饮食治疗高血脂的食品一、灵芝 灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 二、鱼类 鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W3 脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用 W3 脂肪酸（EPA 和 DHA 补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。 三、水果蔬菜 食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降
19、低胆固醇。淡水溶性纤维（如全麦麸）能预防便秘 ，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、苹果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含 60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。 四、大蒜 美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头（整颗更好） ，可帮助某些人降低 10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。每日服用 900 毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 五、洋葱 洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。 六、鱼油 鱼油中的 Omega3 中含有的 EPA 被誉为“
20、 血管清道夫”，作用为：1、制造前列腺素的主要成分。 2调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度。 3抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增强循环系统的健康，预防血栓形成，改善脑供血不足、头晕头疼等症状，预防脑血栓和脑梗塞。 4增强心脑血管的健康及肾脏功能 饮食注意事项： 1主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如
21、肉类等。 3在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4 禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7水果中含葡萄糖、
22、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L 或餐后 2 小时血糖10mmol/L 时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 9血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 10对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、
23、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。 11对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在 30 克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 12银杏：银杏还、可以降血脂及血胆固醇,减少心肌的耗氧量，以及预防动脉硬化，心肌梗塞，并防止形成血栓。 13咖啡、茶 咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖
24、啡因的药物。 14食物的烹调方式。 在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。 15年龄在 70 岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。 高血脂吃什么水果好苹果 苹果含有极为丰富的果胶（这是一种水溶性膳食纤维） ，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。 苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如 维生素 C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。 有报告指出，每天吃 12 个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低 10%。鉴于此，我们可以让自己养成天天吃苹果的好习惯。 有关高血脂的 10 个问
25、题高血脂症可以预防吗？ 高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。 高血脂症可以治愈吗？ 就如高血压、糖尿病，不管是使用非药物或药物的方法，高血脂只能控制在正常范围内，无法完全治愈。除非是因其他疾病造成的高血脂，例如甲状腺低下治愈了，血脂肪也会随著降下。不过这情形较少见，大部份的高血脂都需要持续控制。 血看起来浊浊的就是高血脂？ 不一定。血液中脂肪过高时，的确会让血液呈混浊状。不过也有误认的时候。例如抽血检查，因为抽的血是静脉血，本来看起来就比较暗，并不是高血脂造成的结
26、果。 此外，有些项目的检查，抽血不需经过禁食，例如验血色素、甲状腺功能，如果是刚吃完饭后抽的血，三酸甘油酯较高，血液也会比较浊。一般的抽血检查，例如验胆固醇，需要事前禁食 8 小时。 坊间广告常把血浊和脖子酸、脚麻连在一起，事实上，如果只是纯粹高血脂的问题，还没有其他病变，是不会产生任何的症状。 洗血脂可以预防高血脂？ 洗血脂的目的，最重要的是治疗一些因家族遗传而有恶性高血脂的病患。例如胆固醇可能高达 300400mg/dl，或者甚至飙到 1000mg/dl 以上，就可以用洗血脂的方法降低血中浓度，但不是拿来当做预防高血脂的方法。 因为洗血脂两个星期之后，血脂就会恢复，而且不只洗掉坏胆固醇，还
27、会洗掉好胆固醇和免疫球蛋白。 不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物，是用饮食控制血中胆固醇最好的方法？错。不只是蛋中的蛋黄，食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中胆固醇的浓度，特别是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸大部份由动物性食物而来。 吃维他命可以降血脂？ 吃维他命最主要的用意不在“降血脂” ，而是“抗氧化”。 因为氧化的血脂质对身体有害，维他命虽不能让血脂下降，却可能因为帮助抗氧化，而减低血脂被氧化的机会，也减少血管硬化的程度。 真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质。所以正确的观念应该是“少”吃，而不是“多”吃哪些补充品。 高血脂症要看哪科医师？ 如何跟医师讨论？ 新陈代谢科、心脏内科、一般
28、内科、家医科皆可，有的医院甚至有高血脂门诊。病人除了利用诊断和检验了解目前高血脂严重的程度外，应该拟定目标。例如，我是个 50 岁的糖尿病人，又有高血压，那么血脂肪标准应该是多少？然后和医师讨论如何达到目标。目前能为自己立下目标的病人，不到五分之一。 高血脂食疗 冬青子 1500 克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬 2 次，每次 1 小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。同时，每日服用量相当于生药冬青子 50 克，分 3 次空腹服，l 个月为 1 疗程。主治高血脂症。 大藕 4 节，绿豆 200 克，胡萝卜 125 克。将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠近藕节的一
