1、-1-附表 1：安全文明施工费现场评价表工程名称： 建设单位： 施工单位： 现场评价时 间现场评价人 员建设工程安全检查现场评价分数 脚手架现场评价分数 评价阶段 项目负责人垂直防护架(双排脚手架) 垂直封闭防护 水平防护架 满堂脚手架 依附斜道（脚手架） 综合脚手架垂直防护架(双排脚手架) 垂直封闭防护 水平防护架 满堂脚手架 依附斜道（脚手架） 综合脚手架垂直防护架(双排脚手架) 垂直封闭防护 水平防护架 满堂脚手架 依附斜道（脚手架） 综合脚手架垂直防护架采用单排脚手架情况 （是/否）评价机构： （公章） 年 月 日现场评价人员签字（或盖章）：年 月 日注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”
2、一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修，其他工程“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。2、垂直防护架是否采用单排脚手架按照施工现场实际进行填写。3、装饰工程使用门式脚手架进行垂直防护的，按照建设部建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）中“门型脚手架检查评分表”进行现场评价并计算得分。-2-4、综合脚手架进行现场评价时，评价机构检查的内容主要包括：基础、内外墙砌筑、混凝土浇筑、构件吊装、墙面粉刷等使用的脚手架。5、此表可作为汇总表。附表 2：安全文明施工费标准核定表工程项目名称 发 包 人 承 包 人 工 程 地 点 合同价款（元） 建筑面积（平方米） 开工日期 计划竣工日期 基本费率（%）
3、 环境保护费等五项费用现场评价费率（%） 合 计 基本费（金额） 垂直防护架现场评价费（金额） 基本费（金额） 垂直封闭防护现场评价费（金额） 基本费（金额） 水平防护架现场评价费（金额） 基本费（金额） 满堂脚手架现场评价费（金额） 基本费（金额） 依附斜道（脚手架）现场评价费（金额） 基本费（金额） 综合脚手架现场评价费（金额） 建设工程造价管理机构（部门）：（公章）年 月 日核定人员签字（或盖章）：年 月 日 -3-附表 3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称： 工程项目名称： 检查日期： 年 月 日标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分施工现场围挡完整，总
4、平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。未围挡扣 5 分，围挡未四周连续设置扣 2 分，围挡不坚固扣 1 分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣 0.25 分，未悬挂标识牌每一处扣 0.25 分5 建筑工地大门采用铁质大门， “五牌一图”设置规范，按照规定设置冲洗外出车辆泥土的设施。未设置冲洗外出车辆泥土的设施或者设施不能使用的扣 2 分，未设置工地大门扣 2 分，大门不是铁质扣1 分，大门不是灯箱式扣 0.5 分，无“五牌一图”扣 1 分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣 0.5分4 工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。出
5、入口地坪未硬化扣 4 分，无排水沟扣 1 分，无保洁人员扣 0.5 分，无门卫人员扣 0.5 分4 现场运送材料道路必须硬化处理，围档外 2 米范围应当绿化或硬化保洁，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁扣 3 分，运送材料道路未硬化扣 2 分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣 1 分，场内积水或道路不通畅每一处扣 0.25 分4 混凝土或砂浆搅拌区、钢筋加工区、木工加工区以及其它塔吊作业半径范围内的露天作业区按规定设置安全防护棚，现场安装施工现场安全生产视频监控系统。未安装施工现场安全生产视频监控系统的扣 4 分，每少一处防护棚扣3 分，设置不
6、符合标准规范要求每一处扣 0.25 分6 消防器材配置合理，符合消防要求。未配备灭火器等消防设施，扣 1 分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25 分1 食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。未设置食堂的扣 4 分，食堂操作间、储藏间未分设扣 0.5 分，炊事人员无工作服、帽扣 0.5 分，墙面未贴砖扣 2 分，墙面贴砖高度不足 1.8米扣 0.5 分，地面未贴砖扣 2 分，地面贴砖不完整扣 0.5 分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1 分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣 0.5 分，借用非施
7、工现场食堂的扣 2 分4 文明施工与环境保 护（40 分）宿舍每间居住人数不超过 20 人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。未设置宿舍的扣 4 分，一间宿舍内居住人数超过 20 人扣 2 分，宿舍未单人单床每一间宿舍扣 1 分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣 0.5 分，4 -4-标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣0.5 分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣 0.5 分，借用非施工现场宿舍的扣 2 分工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣 1 分，浴室未保证供水扣 0.25 分
8、，浴室卫生不符合要求扣 0.25 分，借用非施工现场浴室的扣 0.5 分1 施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。未 设 置 厕 所 扣 4 分 ， 厕 所 便 池 即 无 冲洗 设 备 又 无 消 毒 处 理 的 扣 2 分 ， 地 面未 硬 化 扣 1 分 ， 无 专 人 保 洁 扣 0.5 分 ，借 用 非 施 工 现 场 厕 所 的 扣 2 分4 工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和急救器材。未 设 置 保 健 急 救 室 扣 1 分 ， 未 设 置 必要 的 医 药 或 急 救 器 材 扣 0.5 分 ， 借 用非 施 工 现 场 保 健 急 救 室 的
9、 扣 0.5 分1 安全教育培训情况。现场人员（包括农民工）发现无“全员安全教育资格证书”每一人扣 0.25 分，项目负责人、安全员无安全考核证的每一人扣 2 分2 小 计 40按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无 方 案 扣 1分 ， 专 项 方 案 未 按 规 定 经专 家 论 证 审 查 扣 0.5分 ， 方 案 无 施 工单 位 技 术 负 责 人 和 现 场 总 监 签 字 的 扣0.5分 ， 未 作 安 全 验 算 扣 0.5分1 基坑或沟槽临边应采取防护措施。 未 按 方 案 要 求 设 置 防 护 设 施 扣 2 分 ，设 置 的 防 护 设 施 不 合 格 每 一 处
10、扣 0.5分2 坑壁支护。 支护做法不符合施工方案扣 1 分，边坡安全不符合要求扣 1 分， 1 基坑（沟槽）工程（4 分）小 计 4按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无 方 案 扣 1分 ， 专 项 方 案 未 按 规 定 经专 家 论 证 审 查 扣 0.5分 ， 方 案 无 施 工单 位 技 术 负 责 人 和 现 场 总 监 签 字 的 扣0.5分 ， 未 作 安 全 验 算 扣 0.5分1 支撑系统应符合方案要求。 支撑系统不符合方案要求扣 1 分 1 立柱应符合方案要求。支撑模板的立柱材料不符合方案要求扣 1 分，立杆间距不符合规定扣0.5 分，立柱底部无垫板或用砖垫高的扣
11、0.5 分，立柱未按方案设置纵横向拉结连接的扣 1 分2 模板工程（4 分）小 计 4 安全帽、安全带符合标准要求，从业人员正确使用安全帽、安全带。发现安全帽或安全带不符合标准要求每一个扣 0.5 分，每发现一人未正确使用的扣 0.25 分1 安全网（四口临边防护）规格、材质符合标准要求。发现不符合标准要求每一张网扣0.5 分 1 “四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。每 发 现 一 处 未 按 规 定 设 置 工 具 式 防护 设 施 的 扣 1 分 ， 工 具 式 防 护 设 施 存在 强 度 缺 陷 的 每 一 处 扣 0.5 分 ， 电 梯井 口 每 隔 两 层 未 设 置 平 网
12、 扣 1 分2 “三宝”、“四口”及临边防护（8 分）通道口防护符合标准要求。 主通道口无防护棚的扣 2 分，防护棚封闭不严密每一处扣 0.5 分 2 -5-标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分临边防护符合标准要求。无 临 边 防 护 每 一 层 扣 1 分 ， 楼 梯 未 设置 临 时 扶 手 的 扣 2 分 ， 设 置 的 临 边 防护 不 符 合 标 准 要 求 每 一 处 扣 0.25 分2 小 计 8起重机械设备按规定登记备案。 未登记备案或登记备案标示未悬挂显著位置的扣 1 分 1 起重机械以及施工机具限位、保险等安全装置齐全，安装塔吊安全监控显示系统。未 安 装 塔
13、吊 安 全 监 控 显 示 系 统 的 扣 4分 ， 限 位 、 保 险 每 发 现 缺 少 一 个 或 不符 合 标 准 要 求 的 扣 1 分4 起重机械操作人员持证上岗。 无证上岗每发现一人扣 1 分 2 外用电梯（人货两用电梯）符合有关标准要求。地面梯笼出入口未设置防护棚的扣1 分，无联络信号装置的扣 0.5 分 1 物料提升机（龙门架）符合有关标准要求。缆 风 绳 不 使 用 钢 丝 绳 的 扣 1分 ， 缆 风绳 角 度 不 符 合 要 求 的 扣 0.25分 ， 地 锚不 符 合 标 准 要 求 的 扣 1分 ， 未 按 有 关要 求 设 置 与 建 筑 物 连 接 的 扣 1分
14、 ， 与建 筑 物 连 接 不 符 合 标 准 要 求 的 扣 0.5分 ，钢 丝 绳 拖 地 或 无 过 路 保 护 的 扣 0.5分 ，吊 篮 无 安 全 门 的 扣 1分 ， 架 体 （ 包 括基 础 ） 受 油 污 、 建 筑 垃 圾 严 重 污 染 而妨 碍 制 动 装 置 或 滑 轮 正 常 动 作 的 扣 1分 ，卷 扬 机 无 操 作 棚 的 扣 1分 ， 卷 扬 机 操作 棚 不 符 合 标 准 要 求 的 扣 0.5分2 塔吊符合有关标准要求。未按要求安装附墙装置的扣 1 分，附墙装置不合格的扣 1 分，塔吊电气接地、接零不符合要求的扣 1 分1 施工机具符合有关标准要求。
15、钢 筋 机 械 传 动 部 位 无 防 护 的 扣 1 分 ，电 焊 机 焊 把 线 接 头 超 过 3 处 的 扣 0.5分 ， 电 焊 机 一 次 线 长 度 超 过 规 定 的 扣0.5 分 ， 搅 拌 机 用 钢 丝 绳 达 不 到 要 求的 扣 1 分 ， 搅 拌 机 无 保 险 钩 的 扣 1 分 ，搅 拌 机 传 动 部 位 无 防 护 的 扣 1 分2 起重吊装方案。无方案扣 1 分，方案与实际不符扣0.5 分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣 0.5 分1 起重机械设备和施工机具（14 分）小 计 14外电防护措施有效。 需要而未作外电防护的扣 2 分，外电防护不合
16、格每一处扣 0.5 分 2 施工用电符合三相五线制。 每 发 现 一 处 不 符 合 标 准 要 求 的 扣 1 分 5 总配电箱、配电箱、开关箱材质及内部电器质量或安装应符合标准要求。箱 体 材 质 、 规 格 每 发 现 一 个 不 符 合 标准 要 求 的 扣 3分 ， 箱 内 开 关 、 漏 电 保护 器 、 闸 具 等 电 器 每 发 现 一 个 不 符 合标 准 要 求 的 扣 2分 ， 箱 内 电 器 安 装 每发 现 一 处 不 符 合 标 准 要 求 的 扣 0.25分12 施 工 用 电 应 符 合 三 级 配 电 、 两 级 保护 。少 一 级 配 电 扣 3 分 ， 少
17、 一 级 保 护 扣 2分 6 危险场所、手持照明灯应使用安全电压，灯具安装应符合要求。每发现一处不符合标准要求的扣0.5 分 1 配电线路无破损，符合规范规定。 每 发 现 一 处 不 符 合 标 准 要 求 的 扣 0.5分 1 电工持证上岗，施工用电方案符合标准要求，临时用电内业有专人管理。电工无证上岗扣 2 分，无施工用电方案或不符合标准要求扣 1 分，内业无专人管理扣 0.5 分3 临时用电（30 分） 小 计 30-6-标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分合 计 100检查评价人员： 单位（公章）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和 100核查项目应得分之和 （
18、得数保留小数点后两位）-7-附表 4：建设工程安全检查现场评价表（市政工程）施工单位名称： 工程项目名称： 检查日期： 年 月 日标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置规定设置堆放。未按照施工总平面图布置堆放各种设施和材料每处扣 1 分 2 建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全，夜间施工应设置安全警示装置。按照规定设置冲洗外出车辆泥土的设施。未设置冲洗外出车辆泥土的设施或者设施不能使用的扣 2 分，施工需要而未按照要求采用挡路牌和专用警戒绳临时封闭的扣 2 分，夜间施工无安全警示红灯或者施工围挡、临时路
19、障上无爆闪灯和反光贴扣 2 分，未设置施工大门扣 2 分，大门不是铁质扣 0.5分，无“五牌一图”扣 1 分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣 0.5分，无监督电括扣 0.25 分，照片不齐扣 0.25 分5 工 地 出 入 口 地 坪 必 须进 行 硬 化 处 理 ， 围 档外 两 米 范 围 按 要 求 绿 化或 硬 化 保 洁 ， 施 工 影响 附 近 居 民 出 行 应 设置 安 全 便 桥 以 便 人 员出 行 。出入口未硬化扣 4 分，影响场外居民生活而未设置安全便桥的扣 2 分，围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁扣 2 分，场区无排水沟扣 1 分，无保洁措施扣 1 分，无门卫
20、人员扣 0.5分4 现场运送材料道路必须硬化处理，裸露地面要进行绿化或配备洒水车等消尘设备，场内不积水，道路畅通，现场安装施工现场安全生产视频监控系统。现场未安装施工现场安全生产视频监控系统的扣 4 分，运送材料道路未硬化扣 4 分，裸露地面未绿化或消尘处理扣 3 分，场内积水或道路不通畅每一处扣 0.5 分6 混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。未设置扣 2 分，设置不符合标准规范要求每一处扣 0.25 分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。现场未配备灭火器等消防设施，扣 1分，灭火器放置位置不正确或过期的扣 0.5 分1 食堂操作间、储藏间应发设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，
21、配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。食堂操作间、储藏间未分设扣 1 分，炊事人员无工作服、帽扣 1 分，墙面未贴砖扣 3 分，墙面贴砖高度不足1.8 米扣 1 分，地面未贴砖扣 3 分，地面贴砖不完整扣 1 分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣 2 分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5 分，借用非施工现场食堂的扣 2分，未设置食堂扣 6 分6 文明施工与环境保护（40）分宿舍每间居住人数不超过 20 人，单人单床，设置可开启窗户或采一间宿舍内居住人数超过 20 人扣 1 分，未单人单床每一间宿舍扣 1 分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通6 -8-标准要求
22、 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分取措施保证通风良好。 风良好每一间宿舍扣 1 分，宿舍内地面存有脏水或垃圾的扣 1 分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣 1 分，借用非施工现场宿舍的扣 2 分，未设置宿舍扣6 分工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣 1 分，浴室未保证供水扣 0.25 分，浴室卫生不符合要求扣0.25 分，借用非施工现场浴室的扣0.5 分1 施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理扣 2 分，地面未硬化扣 1 分，无专人保洁扣 1 分，借用非施工现场厕所的扣 2 分，未设置厕所
23、扣 6 分6 工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和急救器材。未设置保健急救室扣 1 分，未设置必要的医药或急救器材扣 0.5 分，借用非施工现场保健急救室的扣 0.5 分1 小 计 40 孔内按照要求设置通风设备。 发现一处不符合要求的扣 1 分 1 孔口四周必须设护栏。 发现一处不符合要求的扣 1 分 1 挖出土方不得堆放在孔口四周 1m 范围内,且孔口护圈高出地面20cm,并加盖板。发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 孔 内 照 明 采 用 安 全 电 压 发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 人工挖桩工程（4 分） 小 计 4 按规定编制施工方案并通过审批和专家论证无方案扣 1
24、 分,专项方案未按规定经专家论证审查扣 0.5 分，无单位技术负责人、总监签字的扣 0.5 分1 基坑或沟槽临边应采取防护措施。无防护措施扣 3 分,临边防护不符合要求每一处扣 1 分 3 坑槽开挖边坡应符合安全要求。无支护措施的扣 3 分，支护不符合安全要求每一处扣 1 分 3 基坑施工应设置有效排水措施。 无排水措施扣 1 分 1 设置的上下专用通道应符合要求。无专用通道扣 1 分,通道不符合要求的扣 0.5 分 1 按规定进行沉降观测和基坑支护变形监测。 未按规定进行观测监测的扣 1 分 1 沟槽(10 分 )小 计 10 按规定编制施工方案并经审批。无方案或未经审批的扣 1 分，未制定
25、有针对性安全措施的扣 0.5 分 1 模板工程（6 分） 支 撑 系 统 应 符 合 设 计要 求 ， 现 浇 砼 模 板 的支 撑 系 统 应 有 设 计 计算 ， 支 撑 模 板 的 立 柱材 料 应 符 合 设 计 、 规范 要 求 。支撑系统不符合设计要求扣 1 分，立柱间距不符合规定的扣 1 分，未设置纵横向连接的扣 1 分2 -9-标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分在模板上运输砼应设走道垫板，作业面孔洞及临边有防护措施。无走道垫板扣 0.5 分，无临边防护扣0.5 分 1 立杆基础平整、夯实并设置底座，扫地杆设置完整。每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 模板用扣
26、件、钢管规格及材质符合要求。 每发现不符合要求每一处扣 0.5 分 1 小 计 6 正确使用安全帽、安全带。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 安全网规格、材质符合要求。 不符合要求每一片网扣 0.5 分 1 水平网支设应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “临边”应设置防护，且防护严密。 每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 “三宝”、“四口”及临边防护（5 分）小 计 5 作业人员持证上岗，设备日常保养有记录。 无证上岗扣 1 分，未进行日常保养扣1 分 2 安全装置齐全，安全
27、防护到位。塔吊安装安全监控显示系统。未安装塔吊安全监控显示系统的扣 4分，安全装置每发现一处不符合要求的扣 0.5 分6 防护棚的设置符合安全要求。未设置防护棚的扣 2 分，不符合要求的每一处扣 0.5 分 2 机械设备和施工机具（10分）小 计 10 外电防护措施有效。 未按照规定设置外电防护措施扣 2 分 2 配电线路无破损，符合规范规定，线路过道有保护。每发现一处不符合要求的扣 1 分 2 危险场所、手持照明灯应使用安全电压，线路及灯具安装应符合要求。每发现一处不符合要求的扣 0.5 分 1 施工用电应符合三相五线制、三级配电、两级保护的规定。未设保护零线的扣 5 分，缺少一级配电的扣 4 分，缺少一级保护的每一用电设备扣 2 分12 开关箱、电器元件安装应符合要求。 每发现一处不符合要求的扣 2 分 8 临时用电（25 分）小 计 25 合 计 100 检查评价人员： -10-标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 扣分单位（公章）： 注：1、计算公式：核查得分 核查项目实得分之和 100核查项目应得分之和 （得数保留小数点后两位）。2、市政工程的现场施工围挡按照定额规定另行计算，其费用不再现场评价范围内。
