1、PDCA 循环在压疮护理中的应用科室：外科 1.项目监测：压疮发生率 2.预期目标：年压疮发生率 0（除难免压疮外）难免压疮发生率8%一、发现问题阶段（监测结果）：(F 阶段) （图 1）二、成立质量管理小组（O 阶段）组长：何美萍组员：燕红、黄梦琴、黄欣欣、梅述雁质量管理小组成员基本信息职务 姓名 年龄 职称 /职务 分工组长 何美萍 30 科室护士长 组织会议、沟通协调，制定计划组员 燕红 27 质量改进联络员（护师） 收集、整理、落实措施组员 梅述雁 25 质量改进联络员（护师） 收集、整理、落实措施时间类 别难免压疮 难免已发生难免未发生 院外发生 压疮发生率2016 年下半年6 例
2、1 例 3 例 2 例 16.67%组员 黄梦琴 21 质量改进联络员（护士） 收集、整理、落实措施组员 黄欣欣 22 质量改进联络员（护士） 收集、整理、落实措施三、分析现状，制定计划，设立改进目标（C 阶段）1、现状分析：见图 12、制定目标值：年压疮发生率为 0（难免压疮除外）四、问题的原因分析（U 阶段）1、从人、机、料、法、环、测几个方面找原因（鱼骨图分析）预防压疮发生因素分析鱼骨图五、制定整改措施（S 阶段）1、进一步完善压疮风险评估制度2、科室制定压疮预防培训计划3、添加护理用具:时间：2017 年 1 月六、制定计划（P 阶段）利用甘特图绘制计划表项 目时间2017 年1 月2
3、017 年2 月2017 年3 月2017 年4 月2017 年5 月2017 年6 月问题陈述(F) 成立小组（O)现状分析（C）原因分析（U）整改措施（S）制定计划（P）实施监控（D)检查效果（C）评价阶段（A）7、实施（D 阶段）1、护理部组织协调，进一步完善压疮风险评估制度，制定压疮预防规范，并对科室护士进行压疮预防知识的培训。2、护士长督促压疮预防措施的落实。3、后勤保障部选购合适的压疮预防护理用具。4、监控小组进行监控，收集资料进行信息反馈。5、规范护理记录，履行告知义务。6、认真落实交接班制度。7、加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。8、规范压疮评估和上报制度。八
4、、检查（C 阶段）1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给责任护士，必要时给予相应处罚。2、每班交接患者皮肤情况，使护理措施得到根有效的落实，护士长每天检查、跟踪护理效果。3、及时与患者及家属沟通，取得配合，达到满意的护理效果。九、效果评价（A 阶段）科室 2017 年一月份起对难免压疮患者进行了 PDCA 管理，有 2016 年下半年的 16.67%下降至 2017 年上半年的 5%，虽未达到预期目标，但却有了明显的下降，并且责任护士提高了对压疮风险评估的意识，增加了难免压疮的上报率。对存在的不足，我们做好记录、分析、找出问题，作为进入下一个 PDCA 循环的开始。外 科 2017 年 7 月 3 日
