1、 目录1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 .32.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表 .53.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表 .84.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表 .105.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表 .136管道土方回填单元工程施工质量评定表 .167.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表 .188.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表 .209.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表 .2210.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表 .2411.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表 .2812.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工
2、质量评定表 .3112.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表 .3313.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表 .3514.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表 .3815.泵房建筑单元工程施工质量评定表 .4015.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表 .4317.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表 .4518.机井单元工程施工质量评定表 .4819.水泵单元工程安装质量评定表 .5020.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表 .5421.管道单元工程安装质量评定表 .5822.微灌灌水器单元工程安装质量评定表 .6223.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表 .6524.重
3、要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 .6925.分部工程施工质量评定表 .7026.单位工程施工质量评定表 .7127.单位工程施工质量检验与评定资料核查表 .7228、单位工程项目施工质量评定表 .741.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表填表说明检验（测）方法及数量检验项目 检验方法 检验数量基面清理渠（沟）基处理观察、测量、查阅施工记录 全数检查渠（沟）基平整压实 观察、测量、查阅施工记录 全数检查新老渠（沟）堤结合部位 检查、查阅施工记录 全数检查渠（沟）基清理范围 测量 每边线测点不少于 5个点边坡坡度 量测沿渠（沟）道轴线方向每 2050m 量测 1
4、个断面单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 施工日期年 月 日年 月 日项次 检验项目 质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数 合格率1 基面清理渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑垃圾等杂物全部清除2 渠（沟）基 处理渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘、及动物巢穴等的处理符合设计要求3 渠（沟）基 平整压实渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求主控项目4 新老渠（沟）堤结合部位 处理措施符合设计要求1 渠（沟）基 清理范围 满足设计要求，长、宽边 线允许偏差不小于 0.3m一般项目2 边坡坡度 边
5、坡不陡与设计边坡施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表填表说明检验（测）方法及数量检验项目 检验方法 检验数量渠（沟）道开挖面渗水处理弃土区位置、范围、高度全数检查渠（沟）槽底高程观察、测量、查阅施工记录检查点采用横断面控（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）
6、 年 月 日注 1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足 SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注 2：本表所填“单元工程量 ”不作为施工单位工程量结算的依据。渠（沟）槽中心线渠（沟）槽底宽表面平整度戗台高程戗台宽度渠（沟）槽上口宽渠（沟）槽堤顶高程渠（沟）道堤顶宽度制，沿渠（沟、管）道轴线方向断面间距不小于 2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值） 。各横断面点间距为25m（大、中型渠道取大值，小型渠道取小值）渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部
7、位 施工日期年 月 日-年 月 日项次 检验项目 质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数 合格率1 渠（沟）道 开挖面渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡与设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接2 渗水处理开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水主控项目3 弃土区位置、范围、高度 符合设计要求1 渠（沟）槽 底高程 允许偏差：（20 30mm）2 渠（沟）槽 中心线 允许偏差：20 30mm一般项目3 渠（沟）道 允许偏差：底宽 （20 30mm
8、）4 平面平整度 允许偏差：（20 30mm）5 戗台高程 允许偏差：20mm6 戗台宽度 允许偏差：30mm7 渠（沟）槽 上口宽 允许偏差：（40 80mm）8 渠（沟）道 堤顶高程 允许偏差：（20 30mm）9 渠（沟）道 堤顶宽度 允许偏差：（50 100mm）施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日注 1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足 SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注 2：本表所填“单元工程量 ”不作为施工单位工程量结算的依据。3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表填表说明检验（测）方法及数量检验项目 检验方法 检验数量管槽开挖面渗水处理全数检查管槽底高程管槽深度槽底宽度管槽中心线观察、测量、查阅施工记录 沿管线方向每 50m 不少于 1 个测点
