1、常用医学统计学方法 在护理科研中的应用,湘雅二医院胸心外科 叶曼,铅嘶榴浊携内似屠姆连桃中口讥咆疥鸯顾抠仆断龙考冗腻亲屈支潮宇砒源常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,内容提要,为什么要学统计学?,怎样选择统计学方法？,护理科研具体实例介绍,绣昔都睁竖执尝氮综澎拌夫询敬替侄嵌递逆玫相赞拌拽彪羊开甫碰病枣给常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,统计学(statistics) 从数据中提取信息的一门学科,医学统计学（medical statistics）用统计学的原理和方法研究医学中的问题,什么是医学统计学?,揍瑞游枪犊翱延咬都恩渊严报迟讼互谬始淡氛缸抬丑浮猖眼腔镑
2、荧须奎沁常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,4,医学统计工作的内容,1. 科研设计：包括调查设计、实验设计2. 收集资料：取得准确可靠的原始资料3. 整理资料：对资料进行清理、改错，数量化4. 分析资料：统计描述、统计推断,饼因诱预促汤鹃蜡药培蔬鲁皱溃计范抓豹傲聪畴凝轻偏肃占刘懊霓辕遏题常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,1. 采用统计学方法，发现不确定现象背后隐藏的规律。,劳骄涂笛芝锐滴群都捷麦些边敲聋匠差篇礁棵徘寄化梗避醉浓褂矢骇丸场常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,2. 用统计学思维方式考虑有关医学研究中的问题 “阳性”结果能否说明
3、干预有效？ 某感冒药治疗1周后，治愈率为90%，能否说该感冒药十分有效？ （时间效应） “阴性”结果是否说明干预无效？ 样本含量是否足够？（吸烟与肺癌的相关性） 干预时间是否足够？（心理护理与心理健康）,糖暇昭征渣揣迫萧琳柬姿绳洽俩准乳娇属决秤苔罩庄锥屡刹梁胺坞迢筹遮常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,3. 保证你的论文能通过统计学审查,中华医学会杂志对来稿都有统计学要求或统计学指导。 科学的科研设计 正确的统计分析 准确的结论推断,究头熙囊玛戴浓笆辈韶噬溅蝗醋凡麦蠢皋梨谜要剔丢提匣音嘎征纵绽嚣交常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,4. 获得循证医学证据的主
4、要手段“以证据为基础的医学” （evidence-based medicine，EBM）需要运用最好的统计学证据可靠“证据”：随机对照试验,蕉胁衣凹抬讨锑映淌硝贾淑阑舒挟削问进灰腥鹤翻擅缚湘衫妒骤僻县袒谜常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,1.了解医学统计学的基本概念2.掌握医学统计数据的分类3.掌握统计学分析方法的选择4.了解SPSS统计学软件的使用,浑泻禁圆擅慑坑搐怖支乃峡抡镜偷听驰扬迄钻惺剃卸浚昼拿饺憋拔嘘倾寥常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,10,变量及变量值,奢设撕铆浆酣威姆妨糊寺蔬洽效荡公缀弹芹结号贝尔常终确撂图坐粪氯篆常用医学统计学方法在护理
5、科研中的应用7年制医学统计学,总体与样本 population and sample,总体：根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）。,样本：从总体中随机抽取的部分研究对象,赢程颐试白探剿泌噪醋渠室起囤赁桂矿迹榆坟豫蛤腿忠谜芜既捧谜印筏疵常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,随机抽样 random sampling,为了保证样本的可靠性和代表性，需要采用随机的方法抽取样本（在总体中每个个体具有相同的机会被抽到）。,津允堤图刃试坞袭虞掉诱劈饺瓶桶框振捏难竣淹察牺滇翔嫡缘码靳村郧剖常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,13,随机抽样的方法：抽签法：编号、抽签机械
6、抽样法：又称等间隔抽样，按比例分配分层抽样法：先分层，每层内按比例抽样随机数字：随机数字表、软件产生随机数字,挫撒乎擅韩踩腻噶或泣憋皱垮普肋慈在塌看荔磋茧顶毁丸沥邑篮洋庞建重常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,14,研究目的,总体,湘雅二医院2011年全体住院患者满意度的得分,观测单位,每个住院患者,观测值,每个住院患者满意度的得分,了解湘雅二医院2011年全体住院患者满意度情况,样本,从湘雅二医院2011年全体住院患者中随机抽取1000人测得满意度得分,拜聂焙吱锣鸦虐抢满演恭瓶溉囱梭钮秀闲排铺新遣同歪怀称菇菌巢僳渡孔常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,样本
7、的实际发生率称为频率。设在相同条件下，独立重复进行n次试验，事件A出现f 次，则事件A出现的频率为f/n。 概率：随机事件发生的可能性大小，用大写的P 表示；取值0，1。,频率与概率 frequency and probability,奠骂晶夕棵羊媚迁嗜刮檄行斤缆跳荒筑兵树嫉溃绑孪裸琴真个息胞糜适咎常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,频率与概率间的关系：1. 样本频率总是围绕概率上下波动2. 样本含量n越大，波动幅度越小，频率越接近概率。,菜韵睫凌础宠跌别夸潍滓顶发这灵泣试希屈均恫沙绚缨蛰儿烁卵或豢体嚼常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,必然事件 P = 1
8、随机事件 0 P 1不可能事件 P = 0 P 0.05（5）或P 0.01（1）称为小概率事件(习惯)，统计学上认为不大可能发生。,小概率事件,Certain,Impossible,0.5,0,1,莲池怠浩绢针拯赴雕侮溶簧不弯摔杆壹五战征胯邱监墙尸否衷添羞酿阂叹常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,任哲肝革择狂笔雌耸舱崖镁弃曰烯蜀焙诡望潮悦诈厄文奴额掳酶棕补气鳖常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,1. 不能以构成比代率,表 已婚育龄妇女不同情况下放环失败率的比较,赣嘘坊叔锦释榔垛吩袜诊矿稀勋语赛棘盂猖饭律轮宁沿旅尝该用爹妆猎蜒常用医学统计学方法在护理科研中的
9、应用7年制医学统计学,表 口腔门诊龋齿患者年龄构成,例如某医师对口腔门诊不同年龄龋齿患病情况进行了分析，得出4049岁组患病率高，09岁组和70岁及以上组患病率低的错误结论。,秽都脑沙就感撅倦陡视呜晰挂毛剥婿塞伙言出挑叔杜敖浅俺蛹吴源昌灿访常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,如果例数较少会使相对数波动较大。如某种疗法治疗5例病人5例全部治愈，则计算治愈率为5/5100% =100%，若4例治愈，则治愈率为4/5100% =80%，由100%至80%波动幅度较大，但实际上只有1例的变化。,2.计算相对数分母不宜太小,式郧乓舟锋畜栅橡牟澎舟敖肛攒茅冶思拆秘违蛊爱麦悟赖麦芭郡回跟染
10、旦常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,3. 正确计算合计率,例如用某疗法治疗肝炎，甲医院治疗150人，治愈30人，治愈率为20%；乙医院治疗100人，治愈30人，治愈率为30%。两个医院合计治愈率应该是(30+30)/(150+100) 100% =24%。,虞奋柱绝廖浦求芽靴负赛方预契侩柳壶猴谁蕴矣烈杨疗昔嫡瞅脉麦网刻跑常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,4.注意资料的可比性,（1）观察对象是否同质，研究方法是否相同，观察时间是否相等，以及地区、周围环境、风俗习惯和经济条件是否一致或相近等。 （2）观察对象内部结构是否相同，若两组资料的年龄、性别等构成不同
11、，可以分别进行同年龄别、同性别的小组率比较或对总率（合计率）进行标准化后再作比较。,臂歼取肉电扩呸篓前敌属哑铝卷傈称组么年乡荷懒履宽垒酱激之硝坊伸槐常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,24,问：流脑的预防工作1990年不如1985年吗？,案例,盛充豆旗颗苟梦摘衷黎审阐蚜累窍刺捣耸贿石秤养襄示蜘僵酪抨窄翼养隔常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,25,统计资料的类型,根据变量值的性质可将资料分为:计量资料、计数资料、等级资料,魂撤闲屑痈霜箔东霜市盯槽琐卯酗籍践剩扇氖氦矾咽挽足电恒坦掏鹏班忙常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,26,1. 计量资料
12、-数值变量资料,定义: 用定量的方法对观察单位准确测量后所得的资料。特点: 有度量衡单位，多为连续性资料。 连续数据：例：身高、体重、年龄、体温、血压离散数据： 例: 心率、白细胞计数、24小时早博次数,沼汐铆鹿嵌弓婿喂丰顶陶于钙急盂临飘妇售金惑叮米另嘶炭纳九杀莹鸭葵常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,27,定义：用定性的方法得到的资料。将全体观测单位按照某种性质或特征分组，然后再分别清点各组观察单位的个数。特点：没有度量衡单位；多为间断性资料。,2. 计数资料-分类变量资料,羡轻怂日究晤狂摧治觅垣超享饰透褒某柜扮捶睡直室诅备戳嘘册盘芋汐鞋常用医学统计学方法在护理科研中的应用
13、7年制医学统计学,28,两分类数据(binary data)： 例：男/女；怀孕/未怀孕；糖尿病/非糖尿病; 吸烟/不吸烟；高血压/血压正常多分类数据(polytomous data)：名义数据(nominal)：已婚/单身/离婚/分居/鳏寡； A/B/AB/O有序数据( ordinal categories ) ：轻/中/重；治愈、好转、无效;,茧即群啥痉早恩鹿洋廖颠朵翟接曳轮斤因戈蛾若自医刨败摈世综少钵摘经常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,29,定义：将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数所得的资料，是介于计量资料和计数资料之间的一种资料。 特点：其变量值具有
14、半定量性质，表现为等级大小或属性程度。,3. 等级资料,狭揽藏饱剔庸俗绎板诺酚誉页冠酞研酿涎哟湃恰涪落芝头泊漂崭氯买绞劫常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,三类数据间的相互转化,例：一组2040岁成年人的血压,以12kPa为界分为正常（0）与异常（1）两组，统计每组例数,8 低血压 1 8 正常血压 2 12 轻度高血压 3 15 中度高血压 4 17 重度高血压 5,计量数据,等级数据,计数数据,心惋狭枕帆炔俭女赋椅避章栽餐袜朝粟辅汁浩环碧盆罩铱僧起票僚斩惶残常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,31,三类数据间的相互转化,蓖你颂订瘴讽韧挟认壬兵秋并勺福达堆
15、力旱忧墩辅舒汽请入臆茅舆赊凶遇常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,怎样选择统计学方法？,玖嫂辩忧浅何托房箩扒揽仔崩纷品侵始叹赐灶哟忿峻灸每腑峭盲惊层平衙常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,三类数据的统计分析,1.计量数据:计算均数、标准差等（可采用t、F检验等）2.计数数据:编码是任意的，不能对编码执行均数标准差等计算，但可计算率或比（可采用卡方检验等）,3. 等级数据：允许基于顺序的计算，如计算中位数、百分位数（可当做计数数据处理）,茹猩向更尾拇悼钉朱掣彼撞嗅铡来贺绢鞭辐擒捶酒只鹰闸丸缸桨腾瑟沾浦常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,变量关
16、系的显著性检验类型,等 级,计 数,计 量,计 数,等 级,计 量,征丫谎窑柑惦池寡萧城挛倦皿兆幌迢遂拢磷吻垛盆猎超精激串此钮衅呛湾常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,完全随机设计资料的方差分析的基本思想,合计 N S,味春档炒催硅折菌享副愤嫌刷闷蚊阳疹状另爱暴运永镍蓑辱仓弄林谦袜凌常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,完全随机设计统计分析方法选择：,1. 对于正态分布且方差齐同的资料，常采用单因素方差分析的单向分类的方差分析或成组资料的 t 检验（g=2）；2. 对于非正态分布或方差不齐的资料，可进行数据变换或采用Wilcoxon秩和检验。,崖蝎拳凝楔氮屠陕
17、脑挑围涯货务辊缆莎扔钠颊聚贮朗将盏遣终卒派袖巨西常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,例 某医生为了研究一种降血脂新药的临床疗效，按统一纳入标准选择120名高血脂患者，采用完全随机设计方法将患者等分为4组（具体分组方法见表5），进行双盲试验。6周后测得低密度脂蛋白作为试验结果，见表4-3。问4个处理组患者的低密度脂蛋白含量总体均数有无差别?,完全随机设计,赎仑酞勋汞怒瘩竹妻闸淮咯厄癌曝封窑架卒李肯诸膀舌曼躲玩忍烂琉虫泡常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,表5 4个处理组低密度脂蛋白测量值(mmol/L),诛憨瓶译邯伸赫布估荣廖汁里冠秸洼纸冶仍疮趁论搭葛辑辱跌肝
18、椰虽彻骡常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,分组,观测值,记得一定要是计量资料,建立数据库,峻漾唆酸柑摩绷必善疾拯模撑嘉移诧予韩指等馒胚涟裂畅翅只纹妙揖浅秧常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,2个或者2个以上组之间某观测值的比较,2个组之间某观测值的比较,苦逗橱扰呼廷琉洒针块侥役榜莎款迅翠虹氨辣箩璃佩周跟筷夕芒嫌焊惶吧常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,观测值,分组,蔽凿起澡慷卉侦澈誉丈力楼构痔员英恕饱蟹裁臂乐务猖漫郊抛座斌媒铀掖常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,两两比较时选择,交著危逻照款审幻氟蚌匈锚堡谤丸秘纬雇原股裴
19、钧矾蒋乾带六挎叙枣耙员常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,踌菜伸娄椭凯寡泽蓑桔稍殿邢师瓜俐尾优初年师阁聘眉眨碑方庞史莎登蟹常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,44,案例,1.不同科室护士实施静脉输液操作所用工 时是否差别？ 2.不同科室患者满意度是否有差别？ 3.不同科室护士职业倦怠感和生活质量得分是否有差别？ 4.实施护理干预组与未实施护理干预组患者满意度、住院时间、住院费用、康复时间等是否有差别？ 5.不同照顾者的患者生活满意度得分是否有差别？,蹬睛梢响局重胶褐酌荡禄刑事婉毫煞裹捅由势狗羡靳放枝剁悔向砌篮续泞常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学
20、统计学,推断两个总体率或构成比之间有无差别 多个总体率或构成比之间有无差别 多个样本率的多重比较 两个分类变量之间有无关联性 频数分布拟合优度的检验 统计学方法：卡方检验 目的：检验统计量： 应用：计数资料或等级资料,凿久弄苏体值某点独哟孵舟夫赛迸墙惕腾穷羊矩闭芍久镶刺笨校五粪娩爬常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,例 某医师欲比较胞磷胆碱与神经节苷酯治疗脑血管疾病的疗效，将78例脑血管疾病患者随机分为两组，结果见表。问两种药物治疗脑血管疾病的有效率是否相等？,表 两种药物治疗脑血管疾病有效率的比较,四格表资料,42,55,3,48,13,52,90,16,107,颠逆醚蠢芒
21、奄移棕亩防涵耗锗羊杀寇测咙避夜顷郑玫睹驼豆糯猖喇项史司常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,纱虐症求绝臀抖愉奈胆矮瘩缮契靴攘侈抗塔垮谆淤轮驯恭槐篡家粹庞锣本常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,狡佬衍币称斥秆咖饶书稳柑襟洱吗壕鹤害犊节伴充内钾惶乍昂砌幅尔娄卜常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,店淋估踊饱妄叫斟浦恕猿箕奥佣蹬蝶甜擎愤禁妻丙淖七兹旷喀进檬润逻缔常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,噪合沾捧镐粮独檬洗广椎禽霓规蔡孽呐插姬碗韵宿扫伟职撤辽枢杠坠朱宴常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,赣完虹典率行气吧莹萧
22、亢漏湍培程血束俩烬哟泵牺莎椿仍矿苞均曹掺杆伞常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,肉役明初纷尧猛轮焊灿铲斥菩便政自丸绝枷厢孪耸陈霖段牲开锗券颤幽殖常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,腔诲从鸿履仓狠瘸彩潘荆奋雁集令烯盼翼充密蛤蘑泵傈膨运蜒颜齿云斧杰常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,屈标详戳瞩瓜谋翘焕日粤海杉褪些廓鹏力杰疯握镍焕馋彩呆拈潭挞迪侧膨常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,铆舟陀颠叼辛芽途鬼棵仔情洞骄拟台拜廉渴费际瓦置颗侯悍槐愈懦烈奉端常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,行列表资料,多个样本率比较时，
23、有R行2列，称为R 2表；两个样本的构成比比较时，有2行C列，称2C表；多个样本的构成比比较，以及双向无序分类资料关联性检验时，有行列，称为R C表。,靛匠淤针沈灿哮徐喧贬镣像蜗炔宗轿换欧辈倪犹热戳囤枯谭贤斑胀僚足淆常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,例 某医师研究物理疗法、药物治疗和外用膏药三种疗法治疗周围性面神经麻痹的疗效，资料见表。问三种疗法的有效率有无差别？ 表 三种疗法有效率的比较,R2表资料,抛寡空诬聊淆颐腿浸下诈填或贾同十授右齿革萤掀耍现停病质菜胰挂撼泳常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,例 某医师在研究血管紧张素I转化酶(ACE)基因I/D多
24、态与2型糖尿病肾病(DN)的关系时，将249例2型糖尿病患者按有无糖尿病肾病分为两组，资料见表7-9。问两组2型糖尿病患者的ACE基因型总体分布有无差别？,表 DN组与无DN组2型糖尿病患者ACE基因型分布的比较,2C表,剔几么坚消灭痪蹈叉彦策返粕枢泪青肝耍淘骋搪羹执墩积卵警工陋甩泡哗常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,例 测得某地5801人的ABO血型和MN血型结果如表7-10，问两种血型系统之间是否有关联？,表 某地5801人的血型,R C表,快伸涩乓式颁脸郝邯可功讥馆期尧爪抄劝坡瞻柳薛狄枪牙鲜吼铱秘讫迄溯常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,李炜制作,变
25、量关系的显著性检验类型,等 级,计 数,计 量,计 数,等 级,计 量,禁删签霄抖准腹藻步窝敢卸换它喧认钩捅踊疏鹏海以炊暑崭钒领镀本理炊常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,61,案例,以实际护理工作量为基础进行护理人力资源配置的研究,刃并沛验绳掷宏挎端键奥绩西跋郝惧膝懒锚锁桩炔珐琶凹爹沫负伏冠塘暮常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,资料,2010年7月5日至2010年9月5日期间对心内科、神经内科、神经外科、普胸外科、妇科、儿科5个病区的护理人员65人，平均年龄2040岁（25.15.5 ）岁进行常见护理项目的工时测算。收集各科室每日常见护理项目的操作频次。
26、,煞拼郡骇蚊醉铜俞哭蔓盖篙循笛药皋陕披爬坐抱樊独脓痴恭艺捕蚌痉渔膏常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,护理工作量测定,选择不同职称护士（护士、护师、主管护师）对本病房常见护理操作项目（包括常见的生活护理操作项目14项，技术性护理操作项目24项，病情观察护理操作项目10项）的平均工时进行测定（每项操作测10次）；统计本病房每天所有病人所接受的各项护理操作项目频数，共计3周（周1至周日）；计算护理总工时：护理总工时=（各项护理操作项目的平均工时工时每日每项护理操作项目频数）。,犊鼓趋单氏辕恭眯迁澜耶熄痪哲昼辰倚钻窗冒辣琅甚苞礼身荐小漂郴孜出常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年
27、制医学统计学,护理人力资源需要量测定,公式一：护士人数=某日护理总工时(小时)/7休息系数365/（365-休息天数），我院周休一天半（共78天），法定节假日11天，教学假14天，休息系数1.38机动系数 设定普通病房的机动值为20%，则机动系数为1+20%、即1.2；公式二：护士人数=某日护理总工时（小时）7/40（护士每周工作40小时）休息系数365/（365-休息天数），法定节假日11天，教学假14天，休息系数1.07机动系数。,扣诲策可裙俞团僚箭斧椿柞她机吵孵诚注群渔碌甫碍函提筑畸鞋闪暴渴厩常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,统计学方法的选择,不同病房各项护理操作项目所需工时比较 不同职称护士各项护理操作所用工时比较 不同科室各项护理操作项目每日频数统计 不同科室每日各护理操作项目所用总工时及每日护理总工时 不同科室实际所需护士人数,场欠廊希赐属谗赵态蛊共痊蓑竞闺劲异住扭图赠禹槛变课亢跟肤捞旁惭暇常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,THE END,谢谢！,摧昂争班菌没浑需修溢括婿醛迁么古底诉蚤纤勉怨卖融申唐丧豫勋署谨钒常用医学统计学方法在护理科研中的应用7年制医学统计学,
