1、 北京迪捷姆空运技术开发有限公司 A Member of the International Dangerous Goods Management Support Group 网 址： E-mail： 航 空 运 输 条 件 鉴 别 委 托 书（代常规协议） 委托方（中文）： （英文）： 受托方： 北京迪捷姆空运技术开发有限公司广州分公司 2017 年 项目编号 费用（金额）： 鉴别 /检测项目 航空运输条件 其他： 付款方式： 现金 支票 月结 汇款 未付 鉴别 /检测依据 国际航协危险品规则（本年度最新版，不包括国家差异和营运人差异） 其他： 物品种类 化学品 生物制品 生化制品 放射
2、性物质 电池类 磁性物质 器 械类 其他： 生产厂家 中文 * 英文 * 物品 名称 中文 * 商 标 英文 * 规格型号 主要成分及含量（或物品描述） * 件 数 运 单 号 随附文件 质检单 MSDS 试验报告 产品说明 放射性物品剂量证书等相关证明 其他 ： 目 的 港 外 观描述 * 颜色： 状态： 气味： 熔点： 闪点： 主要危险性 * 未知，需要鉴别 已知时（请填写）： 是否送样 是 否 样品 数量 检后样 品处理 受托方处理 其他： 是否附照片 * 是 否 附照片另收 50 元 委托方要求 对样品和文件保密 无保密要求 其他要求： 服务类型 普通 加急 取报告方式 自取 邮寄 双
3、方约定： 1）受托方仅对来样负责。鉴别 /检测结果仅反 映对该样品的评价。鉴别 /检测结果的使用及使用所产生的直接或间接损失，由委托方自行承担，受托方不承担任何责任。 2）受托方承诺遵守国家的法律法规，认真完成鉴别任务，为委托方的商业或技术机密保密。 3）委托方承诺本委托书背面的内容，独自承担因违反该承诺所导致的任何法律和经济责任，包括对受托方承担赔偿责任。 本协议经双方加盖公章后生效。 委托方 电 话： 传真： 通信地址： 邮政编码： 送样人（签名）： 委 托 方 (盖章 ) 年 月 日 受托方 电 话 ： 020-36798001/02 通信地址： 广州新白云国际机场海关监管区 28 号楼
4、 (北 区横十六路福联置业 )首层 E03 收样人（签名）： 邮政编码： 510890 受托方 (盖章 ) 年 月 日 注： 1） 委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责，背书由委托方盖章，项目编号和费用由受托方填写。 2）带“ *”之处，为必须填写的内容。未尽事宜可双方另行约定。 委托单位承诺 本委托单位自愿委托受托方对本协议物品进行航空运输条件鉴别（定义见附注）或性能检测，特做如下声明和承诺： 1. 遵守国际航协危险品规则 (以下简称 IATA DGR)及与航空运输有关的国际公约，中国法律、法规及规章的规定。认真履行与受托方就委托航空运输条件鉴别事项的相关约定。 2. 已完全了
5、解委托书之填写内容，积极配合受托方开展鉴别工作，提供全部已知的有关送检物品危险性和安全操作的信息及要求。如果不能提供有关危险性信息，同意按照 IATA DGR有关规定，使用可能的最严格的危险性和包装等级确定运输条件。 3. 向受托方提供真实准 确的信息或实物，本委托单位承担因提供信息或实物不真实准确所产生的任何责任和所有的直接或间接的经济损失。 4. 向 受托方提供的 任何信息 或实物 是适合 发布和使用 的 ， 同意不就所提交的信息 或实物 对受托方 采取诉讼行动 ，受托方不会因使用此信息或实物而受到任何干扰或被司法诉讼， 如第三人就该信息 或实物 向 受托方 提起诉讼， 本委托单位 同意对 受托方 承担赔偿责任 。 5. 使用受托方发放的航空运输条件鉴别报告书（或检测报告书）（以下简称报告书）时，遵守报告书约定，正确使用报告书或报告书中的任何一部分，不损害受托方的声誉，不发表被受托方认为 误导或未授权的声明。 委托单位 (签章 ) 注：航空运输条件鉴别是指在航空运输中根据国际航协危险品规则标准对性质已知物进行运输分类和运输条件识别。
