1、脊髓灰质炎的预防与控制公众咨询热点问题 发布时间 :2011-09-23 1. 目前，全球脊髓灰质炎的流行情况如何？ 答：据世界卫生组织统计，目前全球仅有 4个脊灰本土流行国家（印度、阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚），但一些实现无脊灰的国家发生输入性脊灰野病毒传播，并在部分国家重新建立流行传播，而且近年来非本土流行国家报告的脊灰野病毒病例多于本土流行国家。 截至 9月 21日， 2011年全球累计报告脊灰野病毒病例 401例，其中本土流行国家报告了 147例， 8个非本土流行国家共报告了 254例。2010年本土和非本土流行国家 分别报告了 232例和 1117 例。 2. 在已实现无脊髓灰质炎的
2、国家是否发生过脊髓灰质炎野病毒输入引起疫情再次流行？ 答： 2003年 -2009 年期间，全球有 29个已实现无脊髓灰质炎的国家发生过 133起脊髓灰质炎病毒输入事件，并在 25个国家引起 60起暴发疫情。 2010年，无脊髓灰质炎国家中，塔吉克斯坦（ 457例）、俄罗斯（ 14例）也发生了野病毒输入引起的脊髓灰质炎暴发疫情。 2011年，中国报告了 10 例，我国此次发生的输入性脊灰野病毒事件并非个案。 3. 脊髓灰质炎的传播途径？ 答：粪口传播是脊髓灰质炎传 播的主要方式。病毒通过受污染的食物和水传播 ,经口腔进入体内并在肠道内繁殖。易感者与脊灰病人和脊灰病毒隐性感染者的密切生活接触传播
3、，如粪便、污染的水、食物、手和用具等，其次，在发病早期，咽部排毒可经飞沫传播。 4. 现在小孩还有可能会感染小儿麻痹症吗？ 答：只要世界上存在有脊灰野病毒的传播，所有易感儿童都有感染该病的危险。随着感染者流动，还可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。 5. 接触了脊灰病人 ,应该怎么办 ? 答：脊髓灰质炎为消化道传染病，接触了脊灰病人后，应该严 把病从口入关，坚持“饭前便后”洗手等良好的卫生习惯。同时，要了解自己的脊灰疫苗免疫史，对没有免疫史或免疫史不详的人，要至少按程序服用 3剂次脊灰疫苗。 6. 小孩要去脊髓灰质炎流行的国家或省份，应该注意什么？ 答：脊髓灰
4、质炎为消化道传染病，去疫区的小孩应做好日常卫生，严把病从口入关，坚持“饭前便后”洗手等良好的卫生习惯。另外，若小孩尚未接种过脊髓灰质炎疫苗或免疫史不详，建议完成至少 3剂次脊髓灰质炎疫苗免疫后再去。 7. 脊灰疫苗多少钱一颗？ 答：口服脊灰减毒活疫苗为一类疫苗，即国家免疫规划疫苗，不收取 受种者任何费用。脊灰灭活疫苗为二类疫苗，属于公民自愿接种的疫苗，按照物价部门的定价收取费用。 8. 糖丸是否可以带回家服用？ 答：由于脊灰糖丸是减毒活疫苗，需 20以下或 2 8避光保存和运输，如果保存不当，会影响脊灰疫苗的免疫效果，所以建议在接种点服用糖丸。不能将糖丸带回家服用。 9. 吃脊灰糖丸能保持多久
5、免疫力？ 答：既往全程接种脊髓灰质炎疫苗的人群， 95%以上能产生免疫力。抗体水平随着时间的推移会有所下降，但脊髓灰质炎疫苗诱导的免疫力对于麻痹型脊髓灰质炎可产生持久的保护效果。 10. 是不是吃过糖丸就不会得脊灰？ 答：通常情况下，口服首剂脊灰疫苗后，约 50%的受种者能产生针对所有三个型别脊灰病毒的免疫力。接种 3 剂疫苗后， 95%以上的受种者能产生免疫力。 导致免疫失败的因素主要有个体免疫状况、儿童当时的身体状况，如接种疫苗时儿童腹泻、以及疫苗接种是否符合规范等。 11. 去年孩子吃过脊灰糖丸，今年为什么还要吃？ 答：按照预防接种工作规范完成脊髓灰质炎疫苗免疫程序者，95%以上的人能产
6、生免疫力，但仍有可能存在免疫不成功者。另外，抗体水平随时间推移会有所下降，再次接种 能提高小孩对脊髓灰质炎病毒的免疫力，同时有利于建立群体免疫屏障，阻断潜在输入性病例引起的传播。 12. 小孩吃脊灰糖丸时吐了是否需要补服疫苗？ 答：小孩服用后如果因吐奶等原因导致疫苗服用剂量不足，需要重新补服。 13. 流动儿童是在现居住地服脊灰糖丸，还是要回户口所在地服用？ 答：预防接种实行居住地管理，流动儿童可以在现居住地服脊灰糖丸，不必回老家服用。如果儿童持有的是外地接种证，可以直接携带外地接种证去现居住地的接种单位服用脊灰糖丸。 14. 接种脊灰减毒活疫苗的不良反应有哪些，严重吗？ 答：服用脊髓灰质炎减
7、毒活疫苗（俗称糖丸）后个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，极罕见引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。 15. 服糖丸后出现发热、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等症状，如何处理？ 答：个别人服用糖丸后可能会发生一般反应，主要包括发热、轻微皮疹、呕吐、腹泻等症状，病情轻微，恢复较快（多在 1-2 天内），一般不需要临床处置，必要时可对症治疗。 16. 多次服脊灰糖丸有无副作用？ 答：脊灰糖丸疫苗安全性良好，短期内接种 2 剂次不会影响免 疫效果，对受种者也不会产生严重影响。但应加强对受种者的观察，如发现受种者身体不适，应及时就医并报告。 接种医生在接种前应与受种者或家长沟通，询问健康状况及近期疫苗接种史，避
8、免出短期（ 1个月）内服用 2剂次糖丸疫苗的情况。 17. 过敏体质能否服用脊灰糖丸？ 答：如果您的孩子对脊灰疫苗所含任何成分，包括辅料（氯化镁、奶粉等 ） 及抗生素（天坛生物制品股份有限公司生产的二倍体细胞脊灰糖丸含微量庆大霉素，中国医学科学院医学生物学研究所生产的猴肾细胞脊灰糖丸含微量卡那霉素）过敏则不能接种。如果对脊灰疫苗所含 成分不过敏且无其它禁忌证，通常可以接种，需注意加强观察。 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、局部过敏坏死反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。 对过敏物不详的过敏体质者，由于存在对脊灰疫苗过敏的可能性，家长在带孩子接种脊灰疫苗前应向接种人员详
9、细报告过敏史，咨询接种人员后再决定是否接种。 18. 出疹子期间能否服用脊灰糖丸？ 答：出疹性疾病种类很多，出疹期多为疾病的急性发作期，建议暂缓服用脊灰疫苗。 19. 发烧、感冒是否可以服用糖丸？ 答：目前尚无关于急性疾 病患者接种疫苗后会降低效果或增加疫苗不良反应的证据。对中、重度急性疾病患者，应当延迟至病人病情痊愈再接种疫苗。如有不适，应向接种医生报告，在接种医生的指导下接种。 20. 小孩腹泻，能否服用脊灰糖丸？ 答：如果小孩近期 1 天内腹泻 4次以上者，不宜服用脊灰糖丸，应在恢复后再服。 21. 近期打过免疫球蛋白的孩子，能否服糖丸？ 答：注射免疫球蛋白者应至少间隔 3个月以上接种本
10、疫苗，以免影响免疫效果。 22. 在吃其他药物（包括中药）的情况下，能否服用脊灰糖丸？ 答：使用免疫 抑制剂治疗者在治疗期间不能服用糖丸疫苗。如服用其他药物，请在医生指导下服用。 23. 有癫痫的孩子能不能服用脊灰糖丸？ 答：患未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者不能服用脊灰糖丸。 24. 体液免疫缺陷的孩子能服用脊灰糖丸吗？ 答：免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者不能服用脊灰糖丸。 25. 小孩有肛周脓肿能吃脊灰糖丸吗？ 答：根据 2010 年颁布的最新版药典规定，肛周脓肿不是脊灰糖丸的接种禁忌证。肛周脓肿是一种临床常见症状，儿童发生肛周脓肿的病因 很多，如发生肛周脓肿的病因
11、符合脊灰糖丸的接种禁忌证，则应禁止服用脊灰糖丸。 26. 乙肝大三阳的孩子能否服用脊灰糖丸？ 答：乙肝大三阳的孩子可以服用脊灰疫苗。 27. 小孩接种过脊灰糖丸后多久才能吃奶？ 答：因为糖丸对热敏感，应使用 37度以下温水送服，热开水或热的食物可将糖丸中的活病毒失活 ,影响免疫效果。因此，服糖丸 30分钟后才能吃奶。 28. 服用脊灰糖丸后，能否接种其他疫苗？ 答：两种减毒活疫苗可以在不同部位同时接种；若未同时接种，应间隔至少 1 个月以上。 29. 各地采取应对脊髓灰质炎的防控措施一样吗？ 答：各地采取的应对措施总体上都是以加强监测、做好脊灰疫苗的接种工作。但根据风险评估的情况，可能在具体操作上不同地区有所不同。 （资料来源： WHO 立场文件，规范接种安全升级知识问答手册，美国 CDC 网站、疫苗可预防疾病的流行病学）
