临床本核仪器、显像方法及放射防护.ppt

核医学仪器,一、定义,用于医学目的、探测放射性核素的活度、能量及分布的仪器。,二、组成和原理,组成：射线探测器、电子测量装置,原理：,射线探测器：将射线能量转变为电脉冲。,电子测量装置：放大、选择及定位等。,,,,,,,,,,,准直器,闪烁探测器（探头）工作原理,射线能量,电脉冲信号,探测器作用:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,光电倍增管,晶体,光电倍增管,脉冲信号,三、分类,1、显像仪器,照相机( camera),单光子发射型计算机断层仪(SPECT),2、功能测定仪器,3、其它,正电子发射型计算机断层仪(PET),如活度计、个人剂量监测仪、表面污染剂量监测仪及井型计数器等。,如甲状腺、肾功能测定仪等。,四、 SPECT断层显像原理,,,,探测器,,,,,,图像重建,采集,成像,,放射性示踪剂,99mTc-ECD,,采集多角度、多方位系列平面图像，通过影像重建获得三维图像。,,,,横断面,冠状面,矢状面,五、 PET 断层显像原理,PET的探测器成对排列成环形，互成180°,通过注入体内的发射正电子核素在衰变中产生的湮没辐射经符合电路探测而成像。,,,15O 13N 11C,PMT,PMT,采 集,,,,,,,,,,,采 集,,图像重建,,符合电路,成 像,符合电路,-511kev,PMT,PMT,PMT,+511kev,,,,,,,,,,,,图像重建,ECT,99mTc-MIBI,,TCT,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,图像重建,,,,,,Emission Computed Tomography,Transmission Computed Tomography,X,,,,六、ECT和TCT的比较,ECT,XCT,射线种类,γ射线,X射线,显像原理,示踪剂在组织、病变中摄取、代谢差异,不同组织对Ｘ射线吸收值差异,临床价值,功能代谢显像,组织解剖显像,射线来源,引入体内的放射性核素产生,体外X射线球管发出,分 辩 率,低,高,ECT,TCT,核医学显像方法,（一）基本原理,引入放射性示踪剂后，用显像仪器在体外探测到其体内的动态变化及分布情况，并以影像的方式显示脏器、组织及病变的位置、大小、形态、功能及代谢情况。,平面显像：于患者某一方位采集的脏器或组织的影像，即二维影像。病灶小或深病灶不易发现。,断层显像：采集多体位平面影像，由计算机软件进行影像重建，得各断层影像。易发现小病灶、深病灶，可精确定量分析。,1.平面与断层显像,（二）显像类型,示踪剂在脏器、组织或病变分布平衡时进行的显像。 常用于观察脏器或病变的位置、形态、大小和放射性分布。判断占位病变和局部血流量。,2.静态与动态显像,静态显像：,甲状腺静态显像：注入示踪剂20～30分钟后显像，可了解甲状腺位置、形态、大小及腺内占位的功能,动态记录显像剂随血流流经和灌注脏器，或被脏器不断摄取和排泄，或在位置上随时间而变化过程。常用于了解脏器血流、形态和功能状态。,动态显像：,用ECT做双肾检查：注入示踪剂后连续采集至结束,肾动态显像,肝胆动态显像：注入示踪剂后5、10、15、20、30及40分钟后定时采集，根据胆囊、胆管及肠道是否显影，可了解胆道是否通畅。,3、局部与全身显像,是指从头到足依序采集全身的放射性分布，最后合成一幅图像。常用于寻找恶性肿瘤全身转移灶。,全身显像：,双探头ECT做全身显像的情景,67Ga全身肿瘤显像,局部显像：,显像范围为某一脏器或躯体的某一部分。,病灶显影，而正常脏器、组织不显影或显影淡，又称“热区”显像。,正常的器官、组织显影，病变部位因失去正常功能呈现放射性减低或缺损，即“冷区”显像。,阳性显像：,4.阳性与阴性显像,阴性显像：,左图：肝胶体显象可见肝左叶呈放射性缺损，即“冷区”显像。右图：肝血池显象可见对应部位呈放射性填充， “热区”显像提示肝血管瘤。,放射防护,第一节 作用于人体的电离辐射,（一）宇宙射线,一、天然本底辐射,初级宇宙射线,次级宇宙射线,（二）环境中的天然放射性核素,（三）人体的放射性核素,二、人工放射源,（一）职业照射,放射工作人员在工作中受到的照射。,（二）医疗照射,因接受诊断或治疗而受到的照射。,（三）事故和灾害性照射,或,放射意外事故,核战争所受到的照射,1986年4月26日，世界上最严重的核事故在苏联切尔诺贝利核电站发生。乌克兰基辅市以北130公里的切尔诺贝利核电站的灾难性大火造成的放射性物质泄漏，污染了欧洲的大部分地区.原苏联官方4个月后公布，共死亡31人，主要是抢险人员，其中包括一名少将；得放射病的203人；从危险区撤出13.5万人。1992年乌克兰官方公布，已有7000多人死亡于本事故的核污染。,1945年8月6日，美国在日本的广岛投下了第一颗原子弹。这次袭击导致日本广岛几乎沦为废墟。因这次原子弹袭击死去的人到达22万。,第二节 电离辐射生物效应,一、机制,细胞代谢、功能及结构发生改变。,生物大分子、水等产生电离及激发。,DNA等损伤。,重排、自由基形成。,物理阶段：,物理-化学阶段：,化学阶段：,生物阶段：,（一）随机效应,如辐射致癌和遗传性疾病,无剂量阈值,发生几率与剂量有关,效应的严重程度与剂量无关,二、电离辐射生物效应分类,（二）确定性效应,阈值,,可能存在剂量阈值,效应的严重程度与剂量呈正相关,如各种急性放射病,第三节 电离辐射的防护,一、目的,（一）防止一切有害的确定性效应。,,（二）将随机效应的发生机率降低到被认为是可以接受的尽可能低的水平。,,二、放射防护的基本原则,（一）实践正当化,任何电离辐射实践，其危害与利益之比应是可以接受。利益必需大于危害。,社会,个人,（二）防护最优化,一切照射应保持在可合理达到的尽可能低的水平，避免不必要照射。,个人所受照射的剂量当量不超过规定的限值。,（三）个人剂量限制化,正当化,最优化,剂量限制化,,,前提,约束条件,③屏蔽防护,②距离防护,①时间防护,在放射性药物四周设置屏蔽以吸收射线的能量。,加大照射距离。,尽可能缩短照射时间。,三、放射防护措施,（一）外照射的防护,X为照射量,与活度A和照射时间t成正比,与距离R的平方成反比.,（二）内照射的防护,①选址及布局,工作场所分非限制区、监督区及控制区。,非限制区,监督区,控制区,如工作人员办公室、电梯、走廊等。,使用放射性核素的标记实验室、显像室、诊断病人的床位区、放射性核素或药物的贮存区、放射性废物贮存区等。,如制备、分装放射性药物的操作室、给药室、治疗病人的床位区等。,按不同类别场所要求选址。,②加强个人防护,穿戴个人防护用品，遵守操作规程。,操作规程?,③放射性废物的处理,短半衰期放射性废物，存放应大约10个半衰期。,March 1,June 1,8.0610=80.6d,,,长半衰期放射性废物，交专门部门处理。,④去污技术,根据放射性核素的理化性质及被污染的表面性质选择适当的去污剂及去污方法。,⑤建立内照射监测系统,定期进行环境监测。,⑥保健措施,就业前体检、定期体检，建立健康档案。,简述γ闪烁探测器组成及工作原理。 列举ECT和TCT工作原理的不同点。 试述放射性核素显像的类型。 4.内、外照射的主要防护措施是什么？,思考题,