1、仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥交通标志标牌报验申请表工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号：致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二桥驻地办我单位已完成了盐津河二桥 交通标志标牌的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 工程预检记录 2、 施工放样测量记录表3、 水泥混凝土浇筑施工记录4、 道路交通标志标牌检验批质量验收记录 项目技术负责人：11111111111111日 期：11111111111111审查意见：项目监理机构 1111111111111111111总/专业监理工程师 1111111111111 11
2、111日 期 1111111111111111111D1-2仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥工 程 预 检 记 录工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建 设工程 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程 道路交通标志标牌 施工班组 预检项目 交通标志标牌 检查日期 预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术负责人 测量员 质检员 施工员 班、组长 填表人仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥交通标志标牌检验批质量验收记录 工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位 中国建筑第五工程局有限公司单位工程
3、名称 附属工程 分部工程名称 交通标志、标线工程分项工程名称 交通标志工程 验收部位项目经理 技术负责人 检验日期交方班组验收执行标准名称及编号 公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2004）施工质量验收规范的规定 检 查 结 果 /实 测 点 偏 差 值 或 实 测 值项 目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 %标志板外形尺寸（ mm） 51标志底板厚度（ mm） 不小于设计2 标志汉字、数字、拉丁字 的字体及尺寸（ mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计3 标志面反光膜等级及逆反 射系数（cd lx-1m -2） 反光膜等级
4、应符合设计要求4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100,0一般项目5立柱竖直度（mm/m ） 3标志柱、横梁78，6 标志金属构件镀层厚度（ m）紧固件50标志基础尺寸（ mm） -50，+100基础混凝土强度 在合格标准内一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥道路交通标线报验申请表工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号：致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二
5、桥驻地办我单位已完成了盐津河二桥 道路交通标线的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程预检记录2、水准点测量记录3、施工放样测量记录表4、道路交通标线检验批质量验收记录5、检验批一般项目计数记录表 项目技术负责人：11111111111111日 期：11111111111111审查意见：项目监理机构 1111111111111111111总/专业监理工程师 1111111111111 11111日 期 1111111111111111111D1-2仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥工 程 预 检 记 录工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐
6、津河二桥建 设工程 施工单位 中国建筑第五工程局有限公司 分项工程 道路交通标志标线 施工班组 预检项目 交通标线 检查日期 预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术负责人 测量员 质检员 施工员 班、组长 填表人仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥 道路交通标线检验批质量验收记录工程名称 贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位 中国建筑第五工程局有限公司单位工程名称 附属工程 分部工程名称 道路标志、标线工程 分项工程名称 道路标线工程 验收部位 标线项目经理 技术负责人 检验日期验收执行标准名称及编号 公路工程质量检验评定标准（JTG F80/
7、1-2004）施工质量验收规范的规定 检查结果/实测点偏差值或实测值项 目 允许偏差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率 %6000 504000 403000 301标线线段长度(mm)1000-2000 20400-450 +15,0150-200 +8,02标线宽度(mm)100 +5,0常温型（0.12-0.2） -0.03，+0.10加热型（0.20-0.4） -0.05，+0.153标线厚度(mm) 热熔型（1.0-4.5） 0.10， +0.504 标线横向偏位（mm） 309000 456000 304000 205标线纵向间距（mm ）3000 156 标线剥落面积检查总面积的0-3%一般项目7 反光标线逆反射系数 （ cd lx-1m -2）白色标线150黄色标线100一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
