1、 - 1 - 2017 年农村妇女“两癌”检查实施方案 为落实 我县妇幼重大公共卫生项目工作，切实维护广大妇女的健康权益，早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的乳腺癌、子宫颈癌（以下简称“两癌”），降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据省、市有关文件精神和要求，结合我县实际，特制订本实施方案 。 一、目标任务 （一）总体目标 通过对全县 35 周岁至 64 周岁农村妇女开展宣传、健康教育并进行“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两 癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广
2、大农村妇女的自我保健意识和健康水平。 （二）年度目标 1.从 2017 年 4 月份开始，利用 5 个月时间为全县 2.5 万名农村适龄妇女开展“两癌”免费检查。 2. 2017 年承担农村妇女“两癌”检查工作人员的培训覆盖率 100%。 3.项目镇妇女“两癌”的治疗率达到 95%以上，防治知识知晓率达到 80%以上。 - 2 - 4.建立“两癌” 检 查可疑病例转诊绿色通道，为特困家庭“两癌”患者提供减免治疗。 5.通过 开展“两癌” 检 查工作 ，总结经验，进一步探索适合我县“两癌”检查服务 模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的长效工作机制。 二、项目实施单位 根据市卫
3、计委下达的任务及完成时间、质量要求，综合考虑人员资质、设施设备、服务能力等条件，确定 高作、沙集、凌城、邱集、李集、桃园、姚集、古邳、魏集、浦棠 等 10 家卫生院和县 妇计中心 为 2017 年“两癌” 检 查实施单位 （ 具体任务数见附件 3）。 三、项目实施范围与内容 （一）范围和对象 2017 年开展单位所属辖区 35 周岁至 64 周岁的本县户籍农村妇女。 （二）项目内容 1.宫颈癌检查： （ 1） 妇科 检查、阴道分泌物湿片显微镜检查和革兰 染色检查。 （ 2）宫颈脱落细胞液基薄层细胞检测（ TCT）。包括取材、涂片、固定、染色以及采用 TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价
4、。 - 3 - （ 3）阴道镜检查。对宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。 （ 4）组织病理学检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 2.乳腺癌检查： （ 1）乳腺临床检查。对接受检查的妇女进行乳腺视诊、触诊。 （ 2）乳腺彩超检查。对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。 （ 3）钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或异常者，进行钼靶 X 线检查。 四、实施步骤 （一）调查摸底阶段 （ 2017 年 4 月 7 日 - 15 日） 项目实施单位组织对所属辖区适龄农村妇女进行摸底。县 妇计中心 负责印发调查摸底表、数据汇总。 （二）宣传培训阶段 （ 201
5、7 年 4 月 30 日前） 各项目实施单位联合相关单位，广泛深入开展“两癌”免费检 查政策宣传及农村妇女病防治知识的宣教。县妇计中心 组织对参与“两癌”检查的医务人员进行业务培训，明确 检 查工作流程，统一操作标准。同时做好人员配备、设备、试剂采购等 检查 前准备工作。 （三）组织实施阶段 （ 2017 年 5 月 9 日 -9 月 30 日） - 4 - 各项目实施单位根据摸底人数及地域分布情 况，以村为单位，制定各村检查时间表，由村卫生室负责人带队到镇卫生院统一检查。各项目实施单位每周一将工作进度统计表报县 妇计中心 ，县 妇计中心 定期上报工作进度。 五、工作措施 （一）加强组织领导。
6、 为做好我县农村妇女“两癌”检查项目免费检查工作，成立睢宁县农村妇女“两癌”检查项目工作领导小组及专家技术指导组 （见附件 1） 。 领导小组下设项目办公室（以下简称“项目办”）在县卫计委，具体负责全县农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等；制订妇女“两癌”检查项目实施方案。专家技术指导组，负责“两癌”检查人员的培训、 推广适宜技术、开展项目技术指导和质量控制等工作 。 （二）明确工作职责。 县 妇计中心 按照项目要求 制定“两癌”检查工作计划和流程，制作健康教育宣传资料；负责提供健康教育、咨询和技术服务； 组织专家进行技术指导和质量控制； 负责相关 信息 收集、 汇总、 分析 和
7、 上报等工作 ；做好阳性人员随访，发病趋势分析，制定并实施干预措施。 相关卫生院要成立项目工作领导组，有专人负责；做好相关登记，收集签署后的“两癌”自愿免费检查知情同意书，建立项目档案；按照承担的工作完成初筛、异常人群转诊检查等工作；有关信息按要求及时上报与反馈；对可疑 和阳性病例做好后续随访服务等工作；积极协助县 妇计中心 做好疑难病人确诊、会- 5 - 诊、转诊及治疗等工作；要把检查情况及时记入个人健康档案，并做好保存和保密工作 ;将数据汇总后每 旬 报送县卫计委项目办公室。 相关村卫生室做好检查项目的重要意义和防治知识的宣传；认真做好辖区内受检对象登记工作，发放“两癌”自愿免费检查知情同
8、意书，引导受检对象自愿接受检查；协助检查机构将检查结果及时告知受检对象，并随访可疑病例的诊疗情况。 （ 三 ）开展技术培训。 一是对管理人员开展项目管理方法、项目实施方案（包括项目管理制度和具体要求等，如项目 工作计划、信息上报和相关要求，财务管理要求等）的培训。二是对相关专业技术人员进行县、镇逐级培训。主要内容是：宫颈癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法及诊断标准等）；宫颈脱落细胞检查涂片方法和要点、阅片 TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等；乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、病理及诊断标准等）；乳腺钼靶 X线和
9、彩超检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。 （ 四 ）严格检查资质。 从事妇科常见病和“两癌”检查项目任务的临床医生必须具备执业医师资格 ，其他医务人员应具备相应的岗位执业 资格 ，并经培训考核合格。 （ 五 ）注重宣传引导。 县卫计委积极联合县妇联、新闻媒体等单位开展多种形式的农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇- 6 - 女健康知识宣传，提高妇女健康意识，帮助广大农村妇女树立文明健康理念，培养良好生活方式，扩大活动覆盖面和社会影响力，提高健康知识知晓率。同时要深入村组、社区、家庭开展社会宣传，组织、动员妇女参加“两癌”项目检查。医务人员在项目实施过程中，要积极主动地向服务
10、对象传播准确信息，普及健 康知识，倡导健康生活方式。 （ 六 ）形成工作合力。 县卫计委做好项目的管理工作，联合妇联等组织做好项目的宣传动员工作，积极争取财政部门加大经费的投入，按照有关规定协调民政部门对筛查出阳性的贫困农村妇女实施适当救助。县项目办制订督导评估方案，强化对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果的督导和评估；建立例会制度，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。 （ 七 ）完善经费保障机制。 “两癌 ”检 查项目实施所需专项补助经费由省财政和县财政共同承担，做到 专帐 专款专用，及时下拨，任何单位和个人不得以任何形式截留、 挤占和挪用专项补助资金。建立绩效考核制度
11、，制定绩效考核方案 ， 根据考核结果拨付补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情 况应当定期向社会公布，接受群众监督。补助资金首先确保检查所需设施设备、药品、试剂支出，在确保检查数量和质量的前提下，结余资金可用于增加检查人数、宣传培训、家庭困难病人的救助和两癌检 查有关的办公支出等。用于“两癌”检查的试剂、药品、设备等相关物资，要按照专项资金管理办法和中华人民共和国- 7 - 政府采购法等有关规定进行招标采购，严格物品管理；各项补助经费的发放要进行详细记录，便于检查。对故意虚 报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规，除责令改正、追回有关财
12、政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。 (八 )加强信息化管理 。 结合现有 的 妇幼信息系统，逐步推广信息化管理，实行身份证刷卡识别 自动采集 人员 基本 信息，检查结果自动录入信息系统， 保证数据的真实性和准确性， 提高工作效率 ， 进一步增强 群众的满意度 和获得感 。 附件： 1. 睢宁县“两癌”检查工作领导小组及专家技术指导组成员名单 2.农村妇女“两癌”检查质量控制规定 3.农村妇女“两癌”检查任务分 配表 - 8 - 附件 1 睢宁县“两癌”检查工作领导小组 及专家 技术指导组 成员名单 一、 工作领导小组 ： 组 长：赵 亮 县卫计委副主任 副组长：王 淼 县卫计委基妇科
13、科长 许 星 县卫计委疾控科科长 成 员： 张思峰 县 妇计中心主任 夏雪林 县妇计中心副主任 杜 玉 县 妇计中心 妇保科科长 李 琳 县 妇计中心 群体保健科科长 领导小组下设项目办公室在县卫计委，办公室主任由王淼同志担任。 二、 专家技术指导组： 组 长： 张思峰 县 妇计中心主任 副组长：周可为 县人民 医院院长助理 韩 龙 县中医院副院长 成 员：张乃春 县人民医院产科主任 吴 芳 县 人民 医院超声 科 主任 刘学章 县 人民 医院影像科主任 - 9 - 夏雪林 县妇计中心副主任（兼检验科主任） 李 琳 县妇计中心群体保健科科长 朱天平 县妇计中心妇女保健科医师 吕 洁 县妇计中心
14、妇幼重大项目办负责人 - 10 - 附件 2 农村妇女“两癌”检查质量控制规定 一、县卫计委定期对辖区内承担“两癌”检查任务的医疗卫生机构进行质控，规范操作流程，复核检 查结果；定期召开质控工作会议，对检查结果进行通报并提出改进措施。 二、 项目 单位要做好现场质控，确保每十个受检对象核对一个，认真核查登记表内容填写的正确性、个案编码与细胞涂片编码的一致性，并于每天工作结束后抽查当日 5%-10%的个案资料。 三、质控标准及方法 （一）宫颈 脱落 细胞 检查的质量控制 ：阳性涂片按 20%抽查，阴性涂片按 5%-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。 （二）妇科检查的质量控制 ：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5%-10%的检查妇女，诊断结果符合 率达到 80%以上。 （三）阴道镜检查的质量控制：分别抽查 10%结果为正常的报告和 5%的结果为异常的报告，由专家进行复核，报告结果规范率应达到 90%。 （ 四 ）乳腺手诊检查和 B超检查质控：所有检查人员必须经过专门的培训并现场操作规范。
