1、 ACEI在慢性心力衰竭中的应用江门市中心医院中山大学附属江门医院张高星心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症）引起心肌结构和功能的变化最后导致心室射血/充盈功能低下美国心衰分期A期 有明确的发生心力衰竭危险因素的病人，例如冠心病、高血压、糖尿病而无左心室功能受损、心肌肥厚及各房室腔几何构型的改变者。B期 无心衰症状但有左室肥厚或功能受损证据者C期 现在或过去曾有过心衰症状且有器质性心脏疾病者。D期 症状反复发作的严重心衰患者阶段A （ Stage A） 心衰的高危人群( at high risk for HF)目前尚无心脏的结构或功能性异常也无任何心衰的症状和
2、/或体症如: 高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合症 是前心衰 ( pre-HF ) 阶段 心衰是可以预防的 控制高血压和糖尿病可使新发心衰的危险性分别降低约 50%56% 有多重危险因素者，可考虑应用ACE抑制剂（IIa类A）阶段B （Stage B）前临床心衰阶段 (Pre-clinical HF) 患者已发展成器质性、结构性心脏病但从无心衰的的症状和/或体症例如：左室肥 、左室 、 力低下 无症状性心 病 以 有心肌梗死 者 ACE抑制剂（ARB）、- 体 剂也可应用于射血功能低下的患者，有、无心肌梗死 Patients have the most to lose- Cardiac
3、remodeling : is a progressive,self-perpetuating process 患者有 的结构性心脏病以 或目前有心衰的症状和/或体症 如 、无力、液体 常 合应用用 尿剂、ACE抑制剂、- 剂症状 用 阶段C （ Stage C）阶段D （ Stage D ） 性心衰预者患者有性结构性心脏病currency1“力的，但fifl 有症状以预的患者 有 Stage A、B、C 的 ，ACEI 可应用以下段：心室” 心脏 性性肌力以 症状如功能 重,变成 性,可应用 或血液 175018001850190019502000Digitalis(William Withering, 1785)(Walter Kempner, 1939)60 代初 尿剂70-80 代 血 剂性肌力 1987 ACEI1995 体 剂1999 剂2003 血 素 体-1(AT-1)剂分 血 动力 心衰的变90 代2001 衰竭心肌的 性质分、 因 的 和心肌重 的性 的 心衰概念的根本性转变：从短期的、血液动力 / 理 转变为长期的、 性略、目的是有 变衰竭心脏的 性质 素血 素 的五种方式 受体阻滞剂 素抑制肾 剂 ACE抑制剂 ARB ALD Ant.
