1、1附件 6基本公共卫生服务人员调查表尊敬的基本公共卫生服务人员：本次调查是为江苏省基本公共卫生服务的人力资源配置提供数据资料。调查的宗旨是通过调查、分析和研究，按照基本公共卫生服务的标准化操作流程，测算基本公共卫生服务每一项目的标准工时，对合理配置乡镇卫生院公共卫生人力具有一定的参考和研究价值，以改进卫生服务机构的服务质量，更好的为促进社区居民健康服务。本次调查对象是提供基本公共卫生服务全体人员（包括专职和兼职） 。所有人需要填写第 1-2 页您个人的信息及其他问卷问题，第 3-17 页中表 1-13 是十二基本公共卫生服务工时测算表，您需要填写您负责的工作部分，如某项流程在您单位未曾实施，花
2、费的时间请填 0。*如果有某项服务的流程包括在其他服务过程中，如中医药健康宣传和健康教育有重复等，请在流程后方注明！请乡镇卫生院和社区卫生服务中心的预防保健部门负责人参照报表咨询财务填写最后一页单位 2016 年度基本公共卫生服务项目县区基础情况统计表和 2016 年人员经费成本调查表。调查结果仅用于研究人员汇总分析，我们将对调查资料严格保密。谢谢您的合作！调查日期：2017 年 月 日 调查表编号 单位全称： 您所在单位属于哪一级服务机构乡镇卫生院 社区卫生服务中心 村卫生室 社区卫生服务中心站个人基本情况：1.姓名 手机： 2.性别：男 女 3.出生年月： 年 月3.学历：小学及以下 初中
3、 高中/中专 大专 本科 硕士及以上 4.所学专业：临床医学 预防医学 药学 护理学 医学检验口腔医学 其他 5.执业类别：临床全科（或加注全科） 临床非全科 中医 公共卫生 护理 乡镇执业助理 乡村医生6.职称： 无职称 初级 中级 副高 正高7.从医年限： 年28.所在科室：全科诊室 内科 外科 妇产科 儿科 中医科 急诊科五官（口腔）科 公共卫生科室 医技科室 行政后勤科室 其他 11*9.基本公共卫生服务在您的工作中所占的比例是多少 % 10.您负责哪些基本公共卫生服务项目？（如提供多项服务请多选）建立居民健康档案 健康教育 预防接种 儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 慢性
4、病患者健康管理（高血压）慢性病患者健康管理（2 型糖尿病）严重精神障碍患者管理 结核病患者健康管理 中医药健康管理 传染病和突发公共卫11 12生事件报告和处理 卫生计生监督协管1311.您单位规定每天的工作时间是几小时？ 12.每月平均工作几天？ 13.您每天的工作时间内用于休整的时间是多少 分钟 ？ （注：休整时间指工作时间中用于喝水、上卫生间、休息、活动放松等的时间）14.在您所在单位中，您认为临床/全科/ 乡村医生和公共卫生医师所承担的公共卫生工作量各自占比是多少？ %和 %15.您认为您所在单位承担十二大类基本公共卫生服务在所有公共卫生服务工作量中所占比重是多少？ 注：所有公共卫生服
5、务项目包括基本公共卫生服务、重大公共卫生服务和其他公共卫生服务。基本公共卫生服务项目包括十二大类：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务。3基本公共卫生服务工时测算表（表 1-表 10）表 1 居民健康档案管理服务（负责居民健康档案管理的团队成员员填写，工作量为您所在单位完成的工作量。此处的居民健康档案指的是一般人群的档案，不包括儿童、孕产妇、老年人、慢性病、重性精神疾和肺结核病患者
6、等重点人群健康档案。 ）完成一个一般人群体格检查并建立和录入或更新健康档案的时间（分钟）说明：如果完成 1 份健康档案记录和录入需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年新录入的居民（电子）健康档案的份数1 年更新的居民（电子）健康档案的份数每年所有的健康档案中平均有多少比例的健康档案需要更新（%）完成 1 份健康档案的归档存放的时间（分钟）说明：如果完成 1 份健康档案的归档存放需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年归档存放多少位居民的健康档案每年每位居民的健康档案归档整理的次数复诊或随访调取 1 份健康档案的时间（分钟）说明：如果调取 1 份健康档案需多名团队成员同时参与
7、，计算累计时间（分钟）复诊或随访调取健康档案的居民人次数您本人接受健康档案管理与服务培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受培训的次数您培训下级机构开展健康档案管理，培训 1 次，您花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年培训下级机构的次数在健康档案管理与服务项目中，您认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心承担的工作量占总工作量的比重是多少？ %一般人群档案的动态更新做法，是否需要随访调取一般人群档案建立流程是否进行体格检查或其他检查？Ps.我觉得还是有入户调查 部分的4
8、表 2 健康教育服务（请负责健康教育服务的团队成员填写，工作量为您所在单位开展服务的工作量）制定 1 次健康教育计划需要花费的时间（分钟）说明：如果制定 1 次计划需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年制定健康教育计划的次数开启 1 次视频健康教育或播放健康教育音像资料工作及记录所花费的时间（分钟）说明：仅为播放这一行为的时间，如果开展 1 次需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年开展视频健康教育的次数更新 1 次健康教育宣传栏花费的时间（分钟）说明：如果出版 1 次需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年出健康教育宣传栏的次数开展 1 次公众健康咨询活动花费的时
9、间（分钟）说明：如果开展 1 次需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年开展公众健康咨询活动的次数准备 1 次健康知识讲座花费的时间（分钟）说明：如果准备 1 次讲座需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）举办 1 次健康知识讲座花费的时间（分钟）说明：如果举办 1 次讲座需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年举办健康知识讲座的次数填写 1 次健康教育活动记录并存档保存花费的时间（分钟）说明：如果填写 1 次记录需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年填写记录的次数您本人接受健康教育知识与技能培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多
10、名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受培训的次数您培训下级机构开展健康教育服务，培训 1 次，您花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年培训下级机构的次数在健康教育服务项目中，您认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心承担的工作量占总工作量的5比重是多少？ %表 3 预防接种服务（只包括类疫苗的接种）（请负责预防接种服务的团队成员填写，工作量为您所在单位开展服务的工作量。 ）完成为 1 名儿童建立预防接种证和预防接种卡花费的时间（分钟）说明：如果给 1 位儿童建卡需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）/如若没有建卡请填 01 年建卡的
11、儿童人数（人） （请填确切人数）该单位一年预防接种针次数是多少一年开设的门诊接种日，合计工作日多少个？疫苗接种科室有几名工作人员（包括医生和护士等）完成 1 例疑似预防接种异常反应的处理、登记和报告花费的时间（分钟）说明：如果 1 例接种异常反应的处理、登记和报告需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年接种异常反应的人次数（人次） （请填确切人次数）完成 1 次责任区内儿童接种卡核查和整理所花费的时间（分钟）说明：如果核查和整理 1 次需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年核查整理的次数完成 1 例儿童入园、入学前预防接种证查验花费的时间（分钟）说明：如果查验 1 例儿童
12、需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年查验的儿童人次数（人次） （请填确切人次数）完成 1 次冷链管理与维护花费的时间（分钟）说明：如果 1 次冷链管理需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年冷链管理与维护的次数完成 1 次统计报表的时间（分钟）说明：如果 1 次报表统计需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年报表上报的次数您本人接受预防接种培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受培训的次数冷链的具体工作需要扩展，询问。需要填写报表么？6在预防接种管理与服务中，您认为乡镇卫生院/社区卫
13、生服务中心承担的工作量占总工作量的比重是多少？ %表 4 0-6 岁儿童健康管理服务（请负责儿童健康管理服务的团队成员填写，工作量为您所在单位开展服务的工作量。 ）完成为 1 名新生儿家庭访视建立06 岁儿童保健手册时间（分钟）说明：如果 1 名新生儿家庭访视需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年新生儿家庭访视次数完成 1 名新生儿满月上门随访并对家长进行喂养、发育、防病指导花费的时间（分钟）说明：如果 1 名新生儿随访需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年新生儿满月随访次数完成 1 名婴幼儿 1 次随访完成体检和健康指导一共花费的时间（分钟）说明：如果 1 名婴幼儿随
14、访需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年婴幼儿来随访的次数完成 1 人次 4-6 岁儿童健康管理（ 分钟）说明：如果给 1 人次 4-6 岁儿童保健体检需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年完成的 4-6 岁儿童保健体检人次数（ 人次） （请填确切人次数）完成 1 人次儿童健康档案更新维护花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次儿童健康档案更新维护需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年更新维护的儿童健康档案人次数（人次） （请填确切人次数）建立 1 份疾病专案或高危儿专案花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次建立专案需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分
15、钟）1 年完成的疾病专案或高危儿专案的份数（份） （请填确切份数）对建立专案的儿童随访 1 次花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次儿童随访需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）对建立专案的儿童 1 年随访的人次数（人次）完成 1 人次儿童保健指导或转诊花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次儿童保健指导需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年保健指导的儿童人次数（人次）询问是上门做的还是在卫生院随访如何进行随访，一名婴儿随访8 次么7您本人接受儿童保健工作培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受
16、培训的次数您培训下级机构开展儿童保健服务，培训 1 次，您花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年培训下级机构的次数在 0-6 岁儿童健康管理与服务项目中，您认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心承担的工作量占总工作量的比重是多少？ %8表 5 孕产妇健康管理服务（请负责妇女保健管理服务的团队成员填写，工作量为您所在单位开展服务的工作量。 ）完成为 1 名孕妇建立孕产妇保健手册和健康档案花费的时间（分钟）说明：如果给 1 名孕妇建档需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年建立孕产妇健康档案的份数（请填确切份数）完成为 1 人次孕妇随访并作健
17、康状况评估、保健指导花费的时间（分钟）说明：如果给 1 名孕妇随访需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟） ；健康状况评估只包括妇女保健人员做的健康状况评估，不包括临床医生做的健康检查1 名孕妇在孕期接受健康保健指导的次数（次）填写 1 人次随访记录表花费的时间（分钟）为 1 名具有妊娠危险因素的孕妇转诊花费的时间（分钟）说明：如果给 1 名孕妇转诊需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年转诊孕妇的人数（请填确切人数）随访 1 名转诊的孕妇花费的时间（分钟）为 1 人次高危孕妇随访花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次高危孕妇随访需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1
18、年随访的高危孕妇人次数（人次） （请填确切人次数）完成 1 人次产后访视花费的时间（分钟）说明：如果给 1 次产后访视需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟） ；产后访视与新生儿访视同时进行。1 年中访视的产妇人数（请填确切人数）对每名产妇平均访视的次数完成 1 人次产后 42 天健康检查、评估及指导花费的时间（分钟）说明：如果给 1 次产后 42 天检查需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年中完成的产后 42 天检查人数（请填确切人数）完成 1 人次孕产妇健康档案更新维护花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次孕产妇档案更新维护需多名团队成员同时参与，计算累计时间9（分钟）1
19、 年中更新维护孕产妇健康档案的人次数（人次） （请填确切人次数）完成 1 次系统数据填报的时间（分钟）说明：如果 1 次系统数据填报需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）每年系统填报的次数您本人接受妇女保健工作培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受培训的次数您培训下级机构开展孕产妇健康管理服务，培训 1 次，您花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年培训下级机构的次数在孕产妇健康管理与服务项目中，您认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心承担的工作量占总工作量的比重
20、是多少？ %10表 6 老年人健康管理服务（请负责老年人健康管理服务的团队成员填写，工作量为您所在单位开展服务的工作量。 ）完成为 1 名老年人建立及更新健康档案花费的时间（分钟）说明：如果给 1 名老年人建档需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年建立及更新的老年人健康档案的份数完成 1 人次老年人体格检查花费的时间（分钟）说明：如果给 1 人次老年人体检需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟） ；这里指的体格检查只包括公卫人员提供的一般检查服务，不包括临床医生做的体格检查1 年体检的老年人的人次数（人次）完成 1 人次老年人生活方式及健康状况评估花费的时间（分钟）说明：如果给
21、 1 人次老年人评估需多名团队成员同时参与，计算累计时间（分钟）1 年评估的老年人的人次数（人次）完成 1 位老人的体检结果反馈花费的时间（分钟）1 年老年人体检结果反馈次数（人次）您本人接受老年人健康服务工作培训时，您完成 1 次培训花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年接受培训的次数您培训下级机构开展老年人健康管理与服务，培训 1 次，您花费的时间（分钟）说明：如果 1 次培训需多名团队成员同时参与，计算累计时间（ 分钟）每年培训下级机构的次数在老年人健康管理与服务项目中，您认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心承担的工作量占总工作量的比重是多少？ %
