1 山东大学本科学生社会实践活动考核成绩统计表 （ 201 201 学年） 学院：（团委盖章）政治学与公共管理 学院 团支部名称： 序号 姓 名 学 号 团支部 初评等级 学院团委 认定等级 学校团委 认定等级 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 人数、 百分比统计 学生总数 优秀 百分比 合格 百分比 不合格 百分比 团支部书记签名 辅导员签名 学院团委书记签名 年 月 日 年 月 日 年 月 日 学院学生社会实践工作领导小组意见 （由学院分管学生工作的党委副书记签署） 签名：（盖章） 年 月 日 校团委意见 （由校团委社会实践部签署） （盖章） 年 月 日 填表说明： 1.本表 1式 3份，其中 1份由辅导员留存， 2份报送校团委后由校团委签署意见， 1 份留存， 1 份返还学院团委留存； 2.“团支部认定等级”栏由辅导员在团支部民主评议结果的基础上评定填写、“学院团委认定等级” 栏、“学校团委认定等级”栏分别由学院团委、学校团委填写，其中，学院团委负责根据学院回访结果对初评成绩进行认定或提出更正申请，学校团委负责根据学院回访结果以及学校抽查回访结果对初评成绩进行 认定或更正， 3.“备注”栏由学院团委、学校团委分别填写在成绩考核过程中发生的成绩变更事项2 及原因 ； 4.请按照团支部初评 “优秀”、“合格”、“不合格”等级的先后顺序填写。
